医院成本核算方法的探索.docVIP

精品论文 参考文献 医院成本核算方法的探索 江东 （西安一四一医院 陕西西安 710089） 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)19-0352-02 成本核算是指对生产费用发生和产品成本进行的核算，它是成本会计核算的内容，是企业管理的一种方法，被广泛应用于工业管理。随着社会主义市场经济的发展和卫生事业改革的不断深化，医院的经营管理也要按照市场经济规律的要求，讲求成本效益。我院作为基层二级医院，近几年在坚持“以病人为中心”的前提下，积极进行医院成本核算的实践与探索，开创了社会效益与经济效益共同发展的良好局面。 一、实行成本核算是医疗改革的必然要求： 医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目，不同阶段，不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动[1]。（1）在现代医院管理中，实行成本核算有利于节省费用支出，有效利用卫生资源，促进医院由粗放型管理向集约型管理转变，是医疗改革发展的必然要求。 医院成本核算在社会主义市场经济条件下，有其不同于企业成本核算的特点：第一，公立（非营利性）医院是“实行一定福利政策的社会公益事业”，决定了医院不是以营利为目的，必须把社会效益放在首位，不能片面追求经济效益，与企业追求利润最大化完全不同，第二，医疗价格由国家控制，为了体现 医院的社会职能，政府对医疗收费实行统一定价。基于历史原因，政府对医疗价格定价偏低，有些甚至低于成本，造成收支不配比。第三，医疗服务的随机性，不确定性，造成了医疗成本的多变性[2]。医院提供的医疗服务因病人发病的的随机性，病情程度不同造成了医疗成本的不同较之企业的产品成本核算，更具复杂性。第四，医院与科室在成本核算上的目的不同。医院要求能在保证质量的前提下，有效地降低成本，科室则更关心，本单位的收支情况及个人的效益分配。 二、成本核算的方法。 根据医院成本核算的特点，在医院这一经济实体和复杂系统中，要实行成本核算，必须划分不同的层次，根据不同类别的成本核算对象，选用恰当的核算方法，更有针对性地提出管理要求。根据我们二级医院的实际情况将核算对象分为两个层次。第一层，医院级成本核算，其主要目的是反映整个医院的经济运营状况，对全院进行宏观调控。第二层，科室级成本核算，以部门，科室为成本归集和核算单位，其目的是反映各部门及科室的成本效益情况。根据核算的具体内容不同，科室极成本核算又进一步划分为临床医疗科室，医技科室，后勤保障科室，药剂科，行政管理科室。 首先应确定收支项目： （一）收入项目： 1、医疗收入：医院在开展医疗业务活动中所取得的收入。包括挂号收入、床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、护理收入、特殊材料收入、其他收入等 2、药品收入：指医院在开展医疗业务活动中取得了的各项药品收入。 3、教学收入：指医院开展临床教学工作取得的收入。 （二）支出项目： 1、人力成本：指直接或间接为医院医疗活动提供的各种劳务报酬，包括科室人员工资，医院为职工缴纳的养老金、公积金等工资费用、津贴、夜餐费等用于职工个人部分的各项支出。 2、医疗设备成本：各种医用仪器设备的折旧费，修理费等。 3、医用器材成本：指医用耗材及小型器械，低值易耗品，医用气体，医用仪器维修配件等。 4、后勤保障服务成本：包括水、电费、房屋占用费，维修费，绿化、保洁费，被服洗涤费，总务物资消耗，车辆使用费等。 5、科研教育成本：包括开展临床科学研究，新技术引进推广应用和培训，进修费，图书购置费等。 6、管理费：包括差旅费、业务宣传费等。 7、其他成本：包括医疗事故赔偿，财产物资盘亏等。 8、药品成本：指各科室领用的药品，试剂等。 下一步工作是将收支项目在核算对象之间归集，在院级成本核算中，应注意了以下几个方面的问题， （一）正确划分收入、支出。按《企业会计制度》要求，收支应以权责发生制为基础，但因医疗行业的特殊性，一些医院在收支核算中采用收付实现制。因此在成本核算中必须考虑这一影响。 （二）正确划分医疗支出和其他支出的界限。在日常工作中认真执行会计核算的有关规定，严禁将不属于业务支出范围的支出计入成本，保证核算的真实