原发性甲亢与遗传的关系的流行病学研究.docVIP

精品论文 参考文献 原发性甲亢与遗传的关系的流行病学研究 王军 朱丽 廖义清 （广州市番禺区市桥医院 511490） 【摘要】目的 探讨原发性甲亢（Graves病）与遗传的关系，并观察行为干预对该病发病率的影响。方法 调查6834人的Graves病发病率，Graves病的家族史比例，以及观察行为干预对Graves病发生率的影响。结果 Graves病发病率0.31%，其家族史比例高于非Graves病组；行为干预可以有效降低Graves病的发病率（Plt;0.05）。结论 Graves病发病与遗传有关，建议对于Graves病应注重预防、防治结合。 【关键词】 原发性甲亢 遗传 流行病学 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0372-02 原发性甲状腺功能亢进（hyperthyroidism），或称Graves病（Graves Disease，GD），临床表现为甲状腺肿大和高代谢症候群，以及突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。其病因迄今尚未完全阐明[1]。GD有一定的家族倾向[2]，并与一定的HLA类型有关，但不同地区和人种的HLA易感类型并不相同。本研究拟采用遗传流行病学的方法进行调查，探讨Graves病与遗传的关系，并观察行为干预对该病的发病率的影响。研究结果报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 于2012年5月-2012年8月采用遗传流行病学的方法对我院所辖的沙头街、东环街、市桥街以及桥南街共25个自然村及居委的村民或居民共6834人进行健康状况调查。 1.2 方法 1.2.1 家族史调查。针对全部人群均调查Graves病家族史，并根据询问病史、体检及实验室检查的结果分为两组：A组为非Graves病人群；B组为Graves病患者，比较两组人群的家族史的差异性。 1.2.2 行为干预。将A组非Graves病人群随机分为对照组和观察组。对照组3397例，男569例，女2828例，平均年龄(46.95plusmn;8.18)岁，观察组3415例，男581例，女2834例，平均年龄(46.81plusmn;8.21)岁，两组资料差异无统计学意义。对照组人群给予健康教育，观察组患者在健康教育的同时给予预防甲亢发病的专题健康教育，具体内容为：①告知膳食中含碘高的食物种类，尽量少食用高碘食物；②改变认知模式，学会换个角度看问题，遇事保持情绪稳定，保持积极、乐观的生活态度；③顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，劳逸结合，增强机体的免疫功能；④定期进行身体健康检查，包括甲状腺功能以早期发现Graves病。 1.3 观察指标 1.3.1 甲亢的发病率。 1.3.2 家族史的比例。 1.3.3 行为干预对Graves病发生率的影响。 1.4 统计学处理 研究结果应用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。对计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，并进行正态性检验以及方差齐性检验，对两组间的数据比较采用t检验。计数资料用X2检验，疗效比较使用秩和检验。设定检验水准为alpha;=0.05，即P lt;0.05时为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 Graves病发病率。在6834例人群中发现有21例Graves病患者，发病率0.31%。 2.2 家族史的比例。A组共6812例，有家族史者246例（3.61%）；B组共21例，有家族史者5例（23.81%），两组之间比较，差异有统计学意义（X2=24.14,P=0.00）。 2.3 行为干预的影响。对照组共3397例，发病12例，发病率0.35%；观察组共3415例，发病7例，发病率0.21%，两组之间比较，差异有统计学意义（X2=4.09,P=0.04）。 3 讨论 原发性甲亢，即弥漫性毒性甲状腺肿或称Graves病，约占整个甲亢的90%。这是一种器官特异性的自身免疫病，临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。常可影响到人体心血管、神经、消化、内分泌、运动等诸多系统，造成系统机能改变，严重影响健康。一旦诱发甲状腺危象，还可导致水及电解质代谢紊乱、血压下降、休克，如诊治不及，死亡率很高。 Graves病多发于沿海