基层地区高血压患者遵医服药依从性影响因素的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 基层地区高血压患者遵医服药依从性影响因素的调查研究 柳阳娟 (湖口县中医院 332500) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0032-02 【摘要】 目的 了解基层地区高血压患者遵医服药依从性及其影响因素、分析原因，给予相应的干预措施，提高基层地区高血压患者的生活质量。方法 应用自行设计的问卷调查分析300例基层地区高血压患者的遵医用药情况和影响因素。 结果 影响高血压患者遵医用药的因素分别为对高血压的认知程度，文化程度。担心药物的副作用，是否接受过健康教育等。结论 拓展基层社区护理，有针对性地对高血压患者进行相关知识的健康教育，是提高遵医服药依从性，树立健康的生活方式的关键。 【关键词】 基层地区 高血压 遵医用药 依从性 健康教育 高血压病是全球范围内的重大公共卫生问题，其不仅可引起严重的心脑、肾功能障碍，也是脑卒中冠心病的危险因素之一[1]，目前我国高血病普通存在患病率高，死亡率高，残疾率高的“三高”和“知晓率低、治疗率低”控制率低的“三低”特点。而我国农村高血压发病率在快速上升，“城乡差别”明显减少，而遵医用药和健康的生活方式是高血压病得到有效控制的主要治疗方法[2]。为此，我们进行了此调查。 1 对象与方法 1.1调查对象：湖口地区300例农村地区高血压患者，性别不限，发出问卷300例，收回合格问卷300份，合格率为100%. 1.2方法：采用自行设计的调查问卷，先对20例患者做预测试，修改后的问卷信度、效果良好，由经过培训的5名调查员，采用随机取样的方法对350例高血压患者进行询问。 1.3选入标准，所有入选 对象均符合1999年WHOISA确定的高血压诊断标准（即收缩压ge;140mhg和舒张压ge;90）。 1.4调查内容，一般资料，对高血压病的认知，是否遵医用药，文化程度，接受健康教育情况，医药费的承担能力，是否担心药物的副作用等。 1.5依丛性评定标准：采用MORISK推荐的评价高血压病人服药依丛性的四个问题①你是否有忘记服药的经历；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时，是??停药；④当你服药后自觉症状改善不大时，是否曾停药；[3]4个问题的回答均为否，即为依丛性佳。4个问题中是要有1个及以上的回答“是即为依丛性不佳。 2 结果 高血压病人大多临床症状不明显或无症状，不易引起人们的重视和警惕，故有人称高血压病为“无声的杀手”。但它对靶细胞的损害是持续性，其发病明显呈波动性。而有效控制高血压，减轻靶器官损害的主要措施是坚持长期遵医服药。很多学者非常关注高血压患者的遵服药依丛性，卜红娟等对97例社区高血压患者进行调查，其依丛性好的占38.14%[4]而本次调查则显示只有32.6%患者能遵医用药。这与调查者大多来自农村等基层地区有关。 2.1疾病的了解程度与用药依丛性的影响：32.6%的患者对疾病的病因及并发症等了解清楚，其服药依丛性好。 基层地区部分高血压患者服药依丛性受以下几方面误区的影响：1.不知晓高血压需长期服药，控制血压。2.服药后血压降至正常，以为痊愈，不再坚持服药。3.患有高血压，但以症状为前提，有症状就服药，没症状就不服。4.认为无所谓。5.过份相信非药物治疗的效果，如药食、野芹菜、药枕等。 2.2担心药物副作用对依丛性的影响：47%的患者担心药物的副作用而影响依从性，有些降压药物使用不当可引起体位性低血压，电解质紊乱，头晕不适及男性性生活频率及质量下降[5]等不良反应及副作用，而医务人员缺乏详细、耐心的解释。对药物副作用及注意事项交待不清，致使患者发生不良反应，造成患者对药物产生恐惧心理，而擅自停药，另一方面，患者认为高血压药物会产生成瘾性，越吃药瘾越大，血压难以控制，而不知需根据病情调整用药，这大多表现在病程短的高血压患者，不敢偿试用药物来控制血压。 2.3经济因素对依丛性的影响：随着我国农村合作医疗保险的普及，调查患者中只有8%的患者担心药物费用而影响服药依从性。 2.4健康教育对用药依丛性的影响，本研究表明，25.3%例患者接受过健康教育，其服药依从性好。其中来自医生的占48.9%，来自护士的占26.0%，来自其他病友的占25.1%，68%的患者就医时有对服务的需求。希望通过不同途径接受过高血压相关知识，用药方法及注意事项等。其中 23%的患者需获得保健知识。30%的患者需获得医务人员对疾病的详细解释，13%的患者需获得新药品信息，84%的患者认为开展健康教育知识很