妊娠期糖尿病患者胰高血糖素样肽1与肿瘤坏死因子α的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病患者胰高血糖素样肽1与肿瘤坏死因子α的相关性分析 刘群香 王 伟（东莞市樟木头人民医院妇一区 广东东莞 523617） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0006-03 【摘要】 目的　探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清胰高血糖素样肽1 (GLP-1)、肿瘤坏死因子alpha;(TNFalpha;)的变化。方法　观察正常葡萄糖耐量妊娠组(NGT)、葡萄糖耐量受损组( IGT)及GDM组血清TNF-alpha;、GLP-1以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。结果　与NGT、IGT组比较，GDM组妊娠中期血清TNF-alpha;明显升高而GLP-1值明显降低，差异有显著性(Plt;0．01)。结论　TNF-alpha;、GLP-1等炎症因子是妊娠期糖尿病发生、发展的重要影响因素。 【关键词】 妊娠期糖尿病 胰高血糖素样肽1 肿瘤坏死因子alpha; 妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病(DM)和糖耐量异常(IGT)，约占妊娠妇女总数的4%。与2型糖尿病(T2DM)类似，GDM的发生与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损有关。此外，相当多数的GDM患者在今后的岁月中会发生T2DM，基于此，许多专家称GDM为“早期2型糖尿病”。 T2DM的病因与发病机理尚未完全阐明，近年来炎症学说备受关注，以急性时相蛋白产生标志的慢性亚临床状态的炎症反应被认为是“共同土壤”。如血清TNF-alpha;、GLP-1是2型糖尿病事件的预测因子。我们对GLP-1、TNF-alpha;在正常妊娠和GDM中的变化及与IR的作用进行了研究，以探讨GDM发病的机理。 1　研究方法 1.1　2008年6月～2009年12月所有中晚期妊娠体检者，于孕24～28w进行葡萄糖筛查试验(GST)，结果异常者随后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，根据1999年ADA诊断标准将研究对象分为GDM(28例)、IGT(28例)及葡萄糖耐量正常孕妇(28例)三组。 1.2　排除标准 入选对象排除潜在的炎症相关因素:如慢性呼吸系统疾病，泌尿系统感染，结缔组织病;排除糖尿病及其他并发症，排除多囊卵巢综合征，排除近期有外伤史等以及近期使用过糖皮质激素。 1.3　所有入选对象空腹12小时后清晨抽血分离血清:贮存于-70℃冰箱集中待测。TNF-alpha;、GLP-1采用放射免疫法测定，试剂盒，测量仪器放免测定仪。各检测方法按试剂说明书进行操作。 1.4　统计学处理 应用SPSS13.0软件包分析和处理数据，所有测定结果均采用x-plusmn;s表示，进行方差分析及直线相关回归法。 2　结果 2.1 研究对象的一般特征:各组年龄、采血时孕周、采血时BMI相近。空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指标、糖化血红蛋白水平组间比较差异有统计学意义 2.2　炎症因子变化特征 2.3 血清GLP-1、TNF-alpha;水平与各项指标的相关性 ①GDM组血清TNF-alpha;水平与FBG(r=0.509)、HbA1C(r=0.327)、ISI(r=0.63)呈正相关(P均lt;0.01)，与GLP-1呈负相关（r=-0.22，P=0.038） 与INS无相关性(r=0.216，Pgt;0.05); IGT及NGT血清TNF-alpha;水平与ISI、GLP-1、FBG、INS、HbA1C无明显相关性(Pgt;0.05)。②GDM组GLP-1与HBA1C、FBG、INS(r=0.301，Plt;0.05;r=0.394，Plt;0.01;r=0.368，Plt;0.01)。 3　讨论 3.1 血清TNF-alpha;水平变化与胰岛素抵抗的关系 近来的研究结果表明，TNF-alpha;在所有被测定的指标中是评价胰岛素敏感性的独立预测因子。本研究显示，GDM患者血清TNF-alpha;水平比正常妊娠妇女显著升高，且TNF-alpha;与ISI呈显著负相关，提示TNF-alpha;可能是GDM患者妊娠过程中调节胰岛素敏感性的重要因子之一。此结果与目前大多数2型糖尿病(T2DM)TNF-alpha;与胰岛素敏感性关系的研究结果一致;GDM与T2DM发病存在共同之处。 3.2 血清TNF-alpha;水平变化与血糖、HbA1C的关系及其在胰岛素抵抗中的作用 Coughlan等[1]研究认为，GDM患者在糖