妊娠期肝内胆汁淤积症120例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期肝内胆汁淤积症120例临床分析 王涯 （四川省达州市妇幼保健院妇保科 四川达州 635000） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0180-02 【摘要】 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点及其治疗分析。方法　对自2009年6月～2012年6月于我院住院分娩的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾性分析，根据产前是否进行检查分为产检组和未检组，对两组患者的分娩方式、新生儿窒息、围生儿死亡、早产等进行比较。结果　两组患者在分娩方式、新生儿窒息及围生儿死亡均有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；早产无明显差异（P＞0.05）。结论　做好产前检查及孕期保健，对妊娠期肝内胆汁淤积症进行早期诊断及治疗、做好胎儿监护、选择适当的分娩方式，对于改善围生儿预后具有重要的意义。 【关键词】 妊娠期 肝内胆汁淤积 临床分析 【摘要】 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点及其治疗分析。方法　对自2009年6月～2012年6月于我院住院分娩的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾性分析，根据产前是否进行检查分为产检组和未检组，对两组患者的分娩方式、新生儿窒息、围生儿死亡、早产等进行比较。结果　两组患者在分娩方式、新生儿窒息及围生儿死亡均有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；早产无明显差异（P＞0.05）。结论　做好产前检查及孕期保健，对妊娠期肝内胆汁淤积症进行早期诊断及治疗、做好胎儿监护、选择适当的分娩方式，对于改善围生儿预后具有重要的意义。 【关键词】 妊娠期 肝内胆汁淤积 临床分析 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期的一种特发疾病，临床以瘙痒和黄疸为主要特点。对母儿都会造成危害，可以使母亲发生产后出血，使胎儿早产、宫内窘迫、新生儿窒息等。对2009年6月～2012年6月于我院住院分娩的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾性分析，以期为改善ICP患者围生儿预后提供参考。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取自2009年6月～2012年6月于我院住院分娩的120例ICP患者为研究对象，患者年龄在23～41岁，平均26.8岁。经产妇25例，初产妇95例。患者妊娠晚期出现全身瘙痒或兼有黄疸，无明显消化道症状，出现谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（SGPT）正常或中度增高，血清胆红素轻度或中度增高，血清胆汁酸增高，产后症状消失，肝功能恢复正常。 1.2方法 对120例ICP患者临床资料进行回顾性分析，根据产前是否进行检查分为产检组和未检组，其中产检组是指从确诊为早孕开始进行产检，并建立孕妇档案，于妊娠20周起进行系列检查至分娩；未检组患者均未建立孕妇档案及系统产检。本研究建立孕妇档案并进行孕检的ICP患者有83例，对两组患者的分娩方式、新生儿窒息、围生儿死亡、早产等进行比较。 1.3统计学处理 计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。 2.结果 两组患者在分娩方式、新生儿窒息及围生儿死亡均有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；早产无明显差异（P＞0.05），见表1。 表1 孕检组及未检组分娩及围生儿情况比较 组别（n） 阴道分娩 剖宫产 新生儿窒息 围生儿死亡 早产 孕检组（83） 15 68 19 0 7 未检组（37） 28 9 12 6 4 3.讨论 ICP是妊娠中、晚期特有并发症，其临床表现主要以皮肤瘙痒、黄疸为特点。ICP对胎儿的危害很大，使新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染等，也是造成产妇产后出血的一个重要原因，同时也增加了部宫产的发生率。ICP的发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、雌激素等有关。ICP主要的组织学病变改变是肝内胆汁淤积，但肝结构完整，肝细胞无炎性改变或间质细胞增殖。孕妇体内的胆酸含量可升高几十倍甚至是一百倍，主要是因为体内胆酸不能被肝脏彻底地清除，而聚集在血清中。检测孕妇血清胆汁酸值是早期诊断ICP的一个重要手段。 ICP对围产儿的的危害较大，当胆汁酸达到一定含量时，能促进前列腺素的释放，诱发子宫收缩从而导致早产。血清中的胆汁酸可以通过胎盘进入胎儿体内，通过细胞毒作用破坏线粒体酶，胎盘血流灌注不足，致使胎儿宫内缺氧，从而引发胎儿