妊娠期高血压疾病83例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病83例临床分析 刘靖 (四川省成都大学附属医院妇产科 四川成都 610031) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0010-02 【摘要】 回顾性分析我院收治83例患者临床资料，根据国际妇产科联盟（ACOG ）2002年诊断标准，分为妊娠期高血压及轻度先兆子痫、重度先兆子痫及子痫二组，比较二组间孕产妇住院情况、并发症及围产儿结局等方面差异。结果 妊娠期高血压及轻度先兆子痫组并发症少，母儿预后好；重度先兆子痫及子痫组并发症较多，母儿预后较差。结论 1.妊娠高血压疾病是多基因决定并受多因素影响的疾病，早期发现和适当处理能改善孕产妇和新生儿预后。2.孕周ge;37周时发生妊娠高血压疾病，宜尽早终止妊娠，依据产科情况选择分娩方式。3.妊娠＜37周发生妊娠高血压疾病宜积极治疗，充分评估孕妇及胎儿情况，选择终止妊娠时机，避免严重并发症产生。 【关键词】 妊娠期高血压疾病 先兆子痫 子痫 妊娠期高血压疾病是产科临床常见病、多发病，发病率5%-8%；常并发脑、心、肝、肾等多器官功能障碍，严重威胁母体和围产儿健康，是继栓塞后孕产妇死亡的第二大原因[1]。现将我科83例临床病例进行回顾性总结、分析，旨在避免发生临床严重并发症，改善母儿预后。 1. 资料与方法 1.1临床资料 选择2008年1月至2012年10月在我院住院分娩的妊娠期高血压疾病83例患者临床资料进行回顾性分析。排除合并高血压、糖尿病等慢性疾病及外科疾病。患者年龄19-44岁，平均34.2岁；其中初产妇34例，经产妇49例；有正规产前检查45例，无正规产前检查38例；所有患者均给予硫酸镁正规治疗，达到使用降压药标准（血压ge;160/100mmHg）者，给予降压治疗。经治疗所有患者均病情缓解或痊愈，无一例死亡；新生儿90例，死胎1例，双胎8例，死亡4例。 1.2分组与方法 1.2.1分组方法 按美国妇产科医师协会(ACOG) 2002年妊娠高血压疾病诊断标准 分为二组（1）妊娠期高血压:血压ge;140/90mm Hg (间隔6h，至少测量两次)，无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常，可伴有其他表现，如上腹不适或血小板减少。轻度先兆子痫:孕20周以后首次出现血压ge;140/90mmHg，间隔6h，至少测量2次，尿蛋白ge;0.3gP24h或(+)，间隔4h，至少测量两次。（2）重度先兆子痫及子痫 重度先兆子痫:达到以下任何一项或多项者，血压ge;160/110mm Hg，尿蛋白ge;2.0g/24h或（++），如按ACOG标准，则蛋白尿ge;5.0g/24h，血肌酐gt;106mu;molPL；微血管溶血：血小板lt; 100 times;109/L 或乳酸脱氢酶（LDH）上升，肝酶上升，持续头痛或其他脑神经、视觉障碍，持续上腹不适，按ACOG标准增加胎儿生长受限（FGR）、肺水肿及少尿（lt;500mlP24h）。子痫：先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释。 对比分析二组孕产妇一般情况、并发症、分娩方式、新生儿体重、并发症等。 1.2.2统计学方法 对计数资料进行t检验，以plt;0.05示差异有显著意义。 2. 结果 三组孕产妇年龄、体重、孕产史等对比（Pgt;0.05）无显著差异，有无正规产检、分娩方式、产妇并发症，新生儿并发症对比(plt;0.05)有显著差异。妊娠期高血压及轻度先兆子痫组并发症少，母儿预后好；重度先兆子痫及子痫组并发症较多，母儿预后较差。 3.结论 3.1妊娠高血压疾病是多基因决定并受多因素影响的疾病[2]。其临床病程表现为进行性加重，持续性恶化，只有在分娩后病情才停止进展。早期发现和适当处理能改善孕产妇和胎儿预后[3]。妊娠高血压疾病可以发生在无规律产前检查的妊娠妇女，也可以发生在历经规律产前检查者。孕前检查不能杜绝该病发生，甚至不能阻止该病进展，但适当临床干预，适时终止妊娠能避免孕产妇严重并发症，改善胎儿预后。 3.2妊娠ge;37周发生妊娠高血压疾病，应密切观察有无器官受累证据，评估胎儿发育、宫内情况及能否阴道分娩。及时、安全终止妊娠是处理关键，但产后亦不应放松监测，应注意避免产后子痫发生。终末靶器官严重并发症，直接因素是器官损害，间接相关因素可以是产后出血和DIC。涉及因素包括疾病发生发展整个相关过程。应该尽量降低子痫前期