妊娠糖尿病的预防和护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠糖尿病的预防和护理 景红卫 (河南郑州市第一人民医院保健科 450000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0273-03 【摘要】 目的熟悉妊娠糖尿病的发生过程，通过合理膳食将血糖控制于正常范畴，防治妊娠糖尿病对孕妇及胎儿造成不良预后。方法测量孕妇的体重、身高和体重指数，确定所需热能，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热能的15%-20%、20%-30%、50%-60%。结果个体化的饮食配置，有效的控制血糖在正范畴内。结论饮食治疗是妊娠糖尿病的最基本最有效的治疗方法，在不引起孕妇产生饥饿性酮体和低血糖，保障胎儿正常生长发育的前提下，按照个体情况，计算出合适的热能，使之血糖正常，避免母婴并发症。 【关键词】 妊娠 糖尿病 护理 妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率为1%～5%［1］。本病对母儿危害较大，并发症较多。妊娠糖尿病患者由于血糖增高，通过胎盘转运进入胎儿血循环，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛beta;细胞增生产生大量胰岛素［2］，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用导致巨大儿。国内资料显示非糖尿病妊娠巨大儿发生率为5.62%～6.49%，妊娠糖尿病患者巨大儿发生率为25%～40%［3］；分娩期由于胰岛素缺乏,葡萄糖利用不足,能量不够, 较正常妊娠者易出现子宫收缩乏力、产程延长、产后出血、胎儿窘迫及肩难产等剖宫产手术率增高。产后出血目前居我国孕产妇死亡原因的首位，发生率占分娩总数的2%～3%［1］。不科学的生活模式，膳食不平衡、摄入热能过多、劳动强盾鄣低、体育运动减赏、工作压力过大、高龄超重孕妇增多及妊娠糖筛查实验的普及等，使妊娠糖尿病的临床发病率呈上升趋势，引起妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产等一系列的产科临床并发症。由于大部分妊娠糖尿病是胰岛素抵挡增加所致，通过合理膳食即可将血糖控制于正常范畴，因而妊娠糖尿病的营养饮食治疗日益受到临床的重视。随着夏日气温的不断升高，很多缺乏胃口的孕妇每天以水果度日，摄入大量的糖分。妊娠糖尿病也随之成为一种“时尚病”。近年来，各医院、妇幼保健院的糖尿病门诊糖尿病患者接连不断，妊娠糖尿病如不及时控制，不仅影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2－3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变为慢性的2型糖尿病，最终发病率达到60%。糖尿病除易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多外，还会因母体血糖水平过高、体重过多增加而造成胎儿巨大，从而导致分娩困难，增加难产、手术产、新生儿产伤、产后出血发生的几率。 妊娠糖尿病的护理妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。妊娠期糖尿病会使孕妇比较容易腿肿，眼底病变，视物模糊，如果不控制，生产后血糖还会高，引起肾脏病变，胎儿缺氧，平时要控制糖类的摄入量，比如面食，大米等，多吃蔬菜，肉类的最好吃白色的肉，比如鱼，但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同，因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖，而母子又能顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。 1． 营养指导根据补贴孕期和孕妇的营养状况给予合文科学的孕期营养指导，既要严格控制总热量，使血糖维持或接近在正常水平，满足胎儿正常生长发育所需，保障不引起孕妇饥饿性酮体及低血糖。根据孕妇的饮食习惯及市场供应制定个体化食谱。测量孕妇的体重和身高， 2.1 个体化饮食的配置 根据公式计算出孕妇的体重指数，确定所需热卡，热能分配比分别为25%、5%、30%、5%、30%、5%，每日三餐加三点，定时、定量。计算营养素分配表，谷类、奶类、肉蛋类、类豆、蔬菜、水果及脂类热量，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热能的15%-20%、20%-30%、50%-60%，搭配合理、粗细粮搭配、主副食搭配。1碳水化合物:碳水化合物能使人的动脉含氧量增加，能在低氧分压条件下增加换气作用。孕妇摄入碳水化合物过少，易产生过多的酮体，胎儿供氧不足。 碳水化合物过多，易使血糖升高，不利血糖控制。建议碳水化合物摄入量控制在总热量50%-60%，由蔬菜、水果、粗粮、薯类、豆类及低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式，并强调碳水化合物60%以上应来源血糖生成指数效低的粗粮、薯类、豆类。膳食纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用，特殊是可容性纤维果胶，即可延长食物在胃肠道的排空时间、减轻饥饿感，减少葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。