妊娠糖尿病患者的心理反应及对策.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠糖尿病患者的心理反应及对策 骆翠琼 于 健（桂林医学院附属医院内分泌科 541001） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0124-02 【摘要】 为了找出影响妊娠糖尿病患者康复的负性心理反应及对策，保障母体及胎儿的安全，对入院38例病人进行了护理观察、调研，针对影响患者康复的负性心理反应，制定对策，实施护理，最终消除负性心理反应，使妊娠糖尿病患者安心治疗，在最短的时间内康复。提示应重视妊娠糖尿病患者的心理护理。 【关键词】 妊娠糖尿病 心理反应 对策 护理心理学是研究被护理者的心理现象及其活动规律，依据被护理者的心理活动特点，正确运用心理学理论及技术对患者进行全面评估，了解患者的心理状态，采取相应的措施进行心理护理，从而使患者感到身心舒适[1]。妊娠糖尿病(GDM)患者将要面对的是糖尿病对母体及胎儿的健康受威胁，可能无法完成“确保自己及胎儿安全通过妊娠及分娩过程”的母性任务，从而会产生各种负性心理反应(焦虑、恐惧、愤怒等)，对治疗不利[2]。我科组织全体护士对住院妊娠糖尿病患者心理反应进行调研，找出影响患者康复的负性心理反应及对策，取得了满意的效果。现将2008年1月～2009年10月我科病房住院的GDM38例施行心理护理的情况报告如下： 1 临床资料 共38例，其中26～ 30岁16例，31～39岁共22例。平均年龄(30plusmn;3) 岁。妊娠周数：孕25w+1～孕30w17例，孕30w+1～孕34w+612例，孕35w～孕36w+49例。姬娠糖尿病诊断标准：按美国国家糖尿病资料小组(NDDG)推荐的诊断标准[3]，全部病例都做100g葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖ge;5.9mmol／L，l h血糖ge;10.6 mmol／L，2 h 血糖ge;9.2 mmol／L，3 h 血糖ge;8.1 mmol／L，其中两项或两项以上达到或超过标准，则诊断为GDM。均排除妊娠前糖尿病。 2 妊娠糖尿病患者的心理反应 3 护理对策 3.1倾听、关心、理解、尊重患者 倾听患者的诉说，关心患者的需求，理解患者的感受，这是对患者的尊重。当患者到达病区后，由责任护士带领患者熟悉住院环境，包括介绍病区的布局、病房内的病友、病情、主管医生、病区护士长、主管护士及责任护士等，以消除其陌生感。在入院评估及每日的护理查房中，主管护士及责任护士通过耐心倾听患者的诉说，使其能有机会说出自觉症状、心理感受、对治疗、护理的看法及需求。我们针对患者透露的信息，正确的及时予以肯定，而对其负面的甚至错误认识，则及时帮助其消除和纠正。例如有的患者对疾病的预后有误解，认为分娩后自己也终生是糖尿病，我们通过向患者讲解妊娠糖尿病与糖尿病的区别，提供书籍、资料，甚至与经治的妊娠糖尿病妈妈联系，使患者对疾病有正确认识，坦然面对疾病。 每一位妊娠糖尿病患者最关心的就是能否产下一个健康的宝宝，我们通过告诉患者治疗的目的，使患者明白只有及时控制高血糖，使血糖波动在正常范围，纠正体内代谢紊乱，才能保证胎儿有一个良好的孕育坏境，让胎儿健康成长，对于患者表露出来的心理，如恐惧、哭泣、焦虑、愤怒等，我们都表示理解，通过语言“如我们能体会到你的感受”、“你的心情我们能理解”或者通过陪伴，此时患者更愿意护士能陪在她的身边，也可以通过适时的拥抱来安扰患者，让她体会到我们和她在一起，增加其安全感，从而消除患者的不良心理，稳定患者的情绪，以从容的心态接受治疗。 3.2鼓励患者树立同疾病做斗争的坚强意志 坚强的意志是患者同疾病作斗争的重要因素，现代护理学的“健康自控”理论，主张发挥患者在病程转归中的积极主动性，我们一方面使患者感到医院、医务人员是可以信赖的，另一方也要帮助患者提高战胜疾病的主观能动性，尽量鼓励她们积极主动自理。例如关于皮下注射胰岛素技术的学习，首先要让患者明白疾病是发生在自己身上，如果自己都不愿意主动学习，配合治疗和护理，依靠旁人是不可能永久帮助她的。这样患者可以建立“我必须救自己，救宝宝，我要学习”这样的意识，然后通过1讲2示范3模拟4实习5总结这5个步骤逐步让患者掌握这一技术。笫一步 讲 向患者讲解胰岛素治疗的目的，必要性及安全性，强调孕妇自己注射的方便性，讲解胰岛素单位、容积的换算、抽吸、皮肤消毒、注射方法、保存等，第二步 示范 护士示范几次让患者熟悉整个操作流程，使患者消除对胰岛素的错误认识及恐惧心理，第三步 模拟 让患者复述操作流程及注意事项，合格后让患者在萝卜上进行注射，第四步 实习 患者在护士的指导下鼓励其独立注射，第五步 总结