安钢社区糖尿病高危人群健康教育干预及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 安钢社区糖尿病高危人群健康教育干预及效果评价 奚淑霞（安阳钢铁集团有限责任公司公共事业部卫生防疫站 河南安阳 455000） 【关键词】糖尿病高危人群 健康教育 干预 糖尿病是常见病、多发病，随着经济发展，人民物质生活水平的不断提高，体力活动的减少，饮食结构的改变以及社会老龄化，已成为危害人类健康的主要问题，如果糖尿病患者能在日常生活中注意合理膳食，进行有益健康运动和科学早期防治，糖尿病是可以得到有效控制的[1]。安钢慢病管理门诊对管理的糖尿病高危人群进行了全程干预，干预数据全部输入电脑，两年半后对其效果进行评价。 1 调查对象与方法 1.1调查对象：2007年在安钢健康管理门诊体检的20—60岁的安钢职工，高危人群指研究对象无糖尿病症状，但有明确的糖尿病危险因素，包括糖尿病家族史，肥胖（体重指数ge;28），高血压（收缩压ge;140mmHg和/或舒张压ge;90mmHg），高血脂(高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L和/或甘油三酯ge;2.8mmol/L），女性有分娩巨大胎儿（﹥4Kg）史。对照人群来自同期在安钢慢病管理门诊体检的年龄在20—60岁，无糖尿病症状，无上述糖尿病危险因素的安钢职工。 1.2调查方法：干预前干预对象填写《2型糖尿病发病高危个体干预登记表》，对干预对象实施干预，研究期间按照制定的干预管理规范在复诊时进行个体化的运动、膳食指导和健康教育。入选对照组填写《2型糖尿病高危个体登记表》。 1.3调查内容：包括一般情况，身高、体重、体重指数、腰围、体脂率，血压测量需静坐10分以上，使用标准水银血压计测量右臂血压，取三次测定平均值，总运动量、有效运动量、有效运动时间。采空腹血测定血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。 1.4调查人员的培训：由卫生部北京医院对流行病学和临床专业医生统一培训，实验室统一控制质量，血液生化指标由日本OlimpasAu-640型全自动生化仪完成检测。 1.5诊断标准：按照世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，对所有研究对象做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，空腹血糖ge;7.0mmoI/L和/或2h血糖ge;11.1mmoL/L。 1.6统计分析：采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，数据经正态性检验呈正态分布，组内计量资料采用ｔ检验，数据以x-plusmn;S表示，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。 2 结果 2.1管理终期各项指标的比较 高危人群509人（干预102人，对照407人）中，经过两年半的干预，干预组与对照组的观察指标在出组时均取得了较好的改善，体重、体重指数、腰围、体脂率、血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总运动量、有效运动量、有效运动时间等14个观察指标中，由有统计学意义的体重、体重指数、腰围、体脂率、血压、空腹血糖、有效运动量、有效运动时间等8指标有统计学意义，占观察指标的57.1%，甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标虽然无统计学意义（Pgt;0.05），但都有了不同程度的改善，其入组前后分别为2.48plusmn;1.48、1.08plusmn;0.21、2.71plusmn;0.76和2.47plusmn;1.71、1.11plusmn;0.25、2.7plusmn;0.77。 2.2风险程度的变化 干预组人员的高风险下降率为26.5%（X2=15.58，P＜0.005），对照组前后比较：高风险下降率为16.4%（X2=26.05 ，P＜0.005），干预组效果明显优于对照组(X2=6.62 ，P＜0.025)。 2.2.1干预组前后比较：高风险下降率为26.5%。 2.2.2对照组前后比较：高风险下降率为16.4%。 2.2.3终期干预组与对照组风险降低情况的比较，干预组要明显优于对照组（X2=6.617 Plt;0.025）。 3 讨论 通过本项研究，509名研究对象中，90名研究对象患2型糖尿病的风险程度降低，234名研究对象的患病风险被延缓，总有效率达到了63.7%。达到了唤起和提高健康意识，养成健康行为的目的，研究对象的自我管理能力得到了进一步提升，并通过这一群体的示范作用，带动了更多的人参与以“管住嘴，迈开腿”为中心的自我管理中来。 2型糖尿病高危人群是最重要的糖尿病危险人群，几乎所有2型糖尿病都要经过高危阶段，2型糖尿病高危人群具