定期电话随访与健康教育对预防出院COPD患者急性加重的影响.docVIP

精品论文 参考文献 定期电话随访与健康教育对预防出院COPD患者急性加重的影响 陈秀梅 周南香 段德军 卢慧宇 　　（江苏省泰州市人民医院呼吸科 江苏泰州 225300） 　　【摘要】目的 评价定期电话随访与健康教育对预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）出院患者急性加重的影响。方法 将96例出院的COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组，观察组（n=48）接受为期一年的定期跟踪电话随访健康教育，对照组（n=48）不接受定期电话随访与健康教育。观察一年后对两组患者吸烟率、家庭氧疗、吸入药物、及急性加重进行比较。结果 观察组吸烟比例为(9／48)18.7%，明显低于对照组(21／48)43.7% ，（P＜0.01)；观察组长期家庭氧疗率为(32／48)66.6%，明显高于对照组（11／48）22.9%，（P＜0.01）；观察组和对照组坚持吸入治疗率为（39／48）81.2%和(14／48)29.1%，（P＜0.01)，吸药正确率分别为（32／39）82.1%和(6／14)42.8%，（P＜0.05)；一年内急性发作次数观察组（1.57plusmn;1.43），显著低于对照组（4.23plusmn;5.10，P＜0.01）。结论 一年的电话跟踪随访与健康教育可增加COPD稳定期出院患者的戒烟率，提高长期家庭氧疗率，提高药物吸入治疗率及正确率，从而明显减少COPD稳定期出院患者急性加重次数。 　　【关键词】 电话随访 健康教育 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0025-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。最新流行病学调查显示，我国COPD患病率已高达8%-10%[1]，COPD患者高达7000多万，超过100多万例死亡，目前占全球死亡第四位[2]。特别是对处于COPD稳定期的出院患者缺乏有效的健康支持，造成疾病反复发作，给社会家庭造成严重负担。目前预防COPD急性加重的主要措施是通过健康教育手段，劝诫病人戒烟，长期家庭氧疗，正确吸入药物治疗和呼吸功能锻炼等方法[3]。但这仅仅是对于住院病人进行的规范化健康教育，对于出院后的COPD稳定期患者很难长期得到这种教育和病情监测，造成疾病反复加重，住院次数逐年增加。2010年3月-2012年6月我们采用定期电话随访进行健康教育的方法，观察对延缓出院后的COPD稳定期患者急性加重和肺功能下降的作用，收到良好的效果。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我科2010年3月-2012年6月期间出院的COPD稳定期患者96例。其中男83例，女13例，年龄47-87岁（平均67plusmn;9岁）。所有患者均经过X胸片或CT检查，排除其他胸部疾病，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中的COPD稳定期诊断，且有吸烟史。将患者随机分观察组48例（男41例，女7例），平均69plusmn;9岁，对照组48例（男42例，女6例）平均65plusmn;9岁。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、吸烟指数（SI，吸烟支数∕dtimes;吸烟年数）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组病人出院时进行常规出院指导和一周内电话随访一次，观察组在进行常规的出院指导和一周内电话随访基础上，定期再进行电话跟踪随访和健康指导。二组出院病人分别建立登记本，详细记录患者出院前的基本资料：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、是否吸烟、出院带药、责任医生、出院时间、电话号码、吸氧条件等。观察组患者在出院后一周内进行第一次随访，初步了解患者出院后的情况，以后每二个月进行一次，电话跟踪随访与健康教育一年，共六次。详细询问患者吸烟、戒烟情况、是否家庭氧疗及时间、吸药与否是否正确吸药、并了解有无COPD急性加重症状，同时进行针对性健康教育。具体内容包括：（1）教育与督促患者戒烟；（2）强调家庭氧疗的重要性及使用方法；（3）指导患者正确使用吸入药物；（4）进行一般呼吸功能锻炼方法指导，如：腹式呼吸和缩唇深呼吸、踏梯锻炼等；（5）提醒患者复诊时间v，特别是急性加重就诊时机。患者及家属如有疑问可随时电话咨询。 　　1.2.2 观察指标对观察组和对照组病人出院一年后进行调查统计，设计调查表，观察以下指标的变化：（1）将平均每日吸烟少于一支且坚持一个月者视为不吸烟患者，统计吸烟患者所占比例；（2）统计家庭氧疗人数的变化；（3）统计是否遵医嘱吸入药物及吸入正确率；（4）统计一年内急