宫腔镜下输卵管插管通液术联合中药治疗梗阻性输卵管不孕症临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下输卵管插管通液术联合中药治疗梗阻性输卵管不孕症临床观察 杨小真 （河南省汝南县人民医院妇产科 463300） 【摘要】目的 探究宫腔镜下输卵管插管通液术联合中药治疗梗阻性输卵管不孕症的临床效果。方法　回顾分析近来在我院诊治梗阻性输卵管不孕症的病人90例，随机分为治疗组和对照组。对照组45例，单纯给予宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗；治疗组45例，在给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的基础上，联合中药进行治疗。结果　两组梗阻性输卵管不孕症病人情况均有显著改善，但是治疗组改善情况比对照组好，受孕率显著提高。结论　宫腔镜下输卵管插管通液术联合中药治疗梗阻性输卵管不孕症疗效确切，应在临床上广泛推广。 【关键词】宫腔镜 输卵管插管通液术 中药 疗梗阻性输卵管不孕症 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0129-02 不孕症是妇科的常见病和多发病。因其病因难以确定，治疗难度很大，被称为妇科疑难杂症之首，也是现今影响家庭幸福的世界性难题之一。其引起的不孕症约占女性不孕的30%-50%，且随着女性生殖内环境失衡、病理变化广泛存在的现象而有增加的趋势[1]。导致输卵管阻塞的原因一般认为是慢性输卵管炎。以往临床上一般使用抗生紊治疗输卵管阻塞，但是效果较差、易产生耐药性。而根据中医学理论，输卵管阻塞属中医“瘀证”的范畴。我国的中医对输卵管梗阻性不孕的治疗有着很多的经验。我院以诊治梗阻性输卵管不孕症的病人90例为研究对象，研究宫腔镜下输卵管插管通液术联合中药治疗梗阻性输卵管不孕症的临床疗效，为临床提供依据，观察报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2009年1月至2010 年12月在我院妇产科诊治的梗阻性输卵管不孕症病人90例，所有病人入院后均进行输卵管造影等检查，排除男方原因等干扰因素。并随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组病人年龄22～39岁，平均年龄（28.5plusmn;3.5）岁；病程7个月至11年；原发性不孕12例，继发性不孕33例。对照组组病人年龄 23～38岁，平均年龄（29.5plusmn;3.4）岁；病程8个月至10年；原发性不孕15例，继发性不孕30例。病人月经无异常，两组病人在年龄、病程的等基本资料上的差异比较无统计学意义（Pgt;0.05）,有可比性。 1.2方法 对照组单纯给予宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，手术安排在月经干净后的3～7天，月经后严禁性生活，采用官腔镜直视下输卵管插管通液反复加压疏通术。病人取膀胱截石位，然后采取常规外阴、阴道以及官颈管消毒。直视下找到输卵管口，将1cm的宫腔管插进输卵管口约0.5-1cm。首先慢慢注入稀释的液(生理盐水100mL、庆大霉素8万U与地塞米松10mg的混合液)，注意观察美兰混合液有无返流和返流量。而后分次加压注入疏通液，直到阻力渐渐变小，观察无宫腔回流情况。手术后病人卧床休息2小时，常规使用抗生素3天，同时保持阴部清洁，半月内禁止性生活。治疗组在对照组的基础上联合软坚活血化淤（当归、丹参、菟丝子、二花、肉苁蓉、赤芍、浙贝母、川芎、王不留行、云苓、熟地、香附、白术、穿山甲、浦公英、路路通。每天一剂，以水煎服，早晚各一次，连服三周，经期停用）中药加以治疗。 1.3疗效判定标准 造影结果显示双侧输卵管通畅，不孕症状消失开始妊娠为痊愈；造影结果显示输卵管只有一侧通畅，症状减轻但仍未妊娠为有效。造影结果显示输卵管无一侧通畅为无效。 1.4统计学方法 所有实验数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。Plt;0.05差异比较有统计学意义。 2 结果 治疗组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率为73.3%，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）,具体见表1。 表1 两组病人治疗效果的对比分析 组别 例数 痊愈 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 45 29 13 3 93.3 对照组 45 23 10 12 73.3 3 讨论 不孕症是妇科常见病和多发病，严重困扰着处于生育年龄的妇女。近年来由于过多的人流等手术导致的输卵管梗阻，成为继发性不孕的主要原因。资料表明，输卵管破坏常见的主要原因是慢性输卵管炎。盆腔感染的反复发作不仅可引起输卵管炎症，而且还导致输卵管痉挛、管壁变硬、增厚等，最终导致输卵管梗阻性不孕。一般输卵管内膜结构功能的破坏和输卵管