完善血液检测模式 保障血液安全.docVIP

精品论文 参考文献 完善血液检测模式 保障血液安全 毛晓红 （河南科技大学第一附属医院 输血科 471003） 【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0412-02 【摘要】 为了完善血液检测模式，保障血液安全，我们回顾分析了血液检测模式的优缺点，提出试管标本与血辫标本平行再检的血液检测模式，保证了血液检测准确性，为临床用血提供了安全保障，减少了血源浪费。 【关键词】血液检测模式 血液安全 标本 平行双孔再检 检测结果 血液质量是血液管理工作的重心[1]，它关系到输血者的健康安全，不可忽视。血液检测模式与血液检测结果的最终判定，直接影响到血液的质量和安全性。选择正确、科学的血液检测模式，可以避免血液的错检和漏检，减少血液报废[2]，保证临床用血安全。假如血液检测模式缺乏科学合理性，将会酿成严重后果。为此，现就血液检测模式对血液质量安全性的影响分析如下： 1 实验室检测模式 1.1 目前采血车献血模式 随着国家献血法的实施，自愿献血人数剧增，基本保证了我国目前的临床用血，一般是献血者到流动献血车献血，从献血者耳垂或手指采集血液标本，按照《献血者健康检查要求》GBl8467-2001规定[3]，对献血者做快速初筛检测，合格后献血；从血袋中留取试管标本，进行复检两次检测。当血液标本中传染病标志物为阳性反应性时，仅用试管标本进行再检，如仍是阳性反应性，则判定为不合格，血液报废，如为阴性，判定合格，血液保存入库，供应临床需要。 1.2 献血者到血站内献血模式 1.2.1 第一种检测模式 按要求检测的全部项目对献血者先做一次初检，合格后献血，留取试管标本，再做一次复检，当血液标本中传染病标志物为阳性或反应性时，只将试管标本进行再检。随着政府指令性计划无偿献血逐步向街头自愿无偿献血转变，此种血液检测模式和流程将逐渐消失。 1.2.2 第二种检测模式 对献血者只做快速初筛，不合格者放弃献血，对于合格者可以献血，并从血袋中留取试管标本，进行复检两次，当血液标本中传染病标志物为阳性反应性时，只将试管标本进行再检。部分血站从血袋中留取2支试管标本，进行复检两次检测，从理论上讲可谓更加安全，但是，依然存在弊端。 1.3 各种检测模式弊端分析 1.3.1 流动献血车模式存在的缺点： (1)由于标本留取错误，将试管标本张冠李戴的问题，不易发现，造成错检，从而导致检测结果表面正确，而实际却是错误结论。 这样势必导致将合格血报废，不合格血入库的风险。具有极高不安全性。(2)由于试管标本交叉污染造成的假阳性检测结果，导致合格血液报废，浪费血液资源。 1.3.2 血站内第一种检测模式存在的缺点： (1)目前，由于我国对于献血者采取用血免费或直系亲属用血优惠的政策出台，可能出现部分冒名顶替的现象，即初检人是A，献血者则是B，结果是A和B各做了一次血液检测，不符合应对血液进行不同人员，不同试剂两次检测规定要求。(2)由于检测试剂的灵敏度和特异性存在差异，某种试剂检测为阳性，另种试剂检测可能为阴性。冒名顶替的献血者实际未做初检，献血后也只做了一次复检，血液不合格率和漏检率会增加。 1.3.3 血站内第二种检测模式存在的缺点： (1)留取标本环节增加，出错的概率增加。(2)献血者到血站内献血时做快速初筛检测，不符合《献血者健康检查要求》GBl8467-2001规定要求，应做全项目血液初检。血站内献血检测模式，均是只用试管标本进行再检，同样存在不易发现，由于标本留取错误，将试管标本张冠李戴等，从而导致检测结果与实际结论不符等问题。具有差错隐蔽性，血液不安全性。 2 选择科学实验室检测模式，减低血液检测风险 2.1 建立试管标本与血辫标本平行再检的血液检测模式 《献血者健康检查要求》GBl8467-2001规定，对献血者做快速初筛检测，合格后献血；从血袋中留取1支血液试管标本约5ml，进行复检两次检测，当血液标本中传染病标志物为阳性反应性时，留取与试管标本对应的血袋血辫标本，再与试管标本进行平行双孔再检。理论分析和实际工作中的经验证明此血液检测模式是科学的，可以有效预防血液的错检和漏检[4]。 2.2 应用试管标本与血辫标本平行再检的血液检测模式应注意事项 2.2.1 抗凝剂选择 血站较多使用血液标本自动处理设备[5]，一般使用抗凝血液检测标本。为防止检测标本过度稀释，造成血液检测结果偏离真值，如何选择抗凝剂的浓度和量，显得尤为重要。根据检测经验，应