宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果观察 肖阿欢 　　耒阳市妇幼保健院妇产科 湖南衡阳 421800 　　【摘 要】目的 观察宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕不育症的效果，为临床推广使用提供临床依据。方法 选择2014年1月-2014年12月我院妇科收治的纳入标准68名不孕不育症患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组各34名患者。其中采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的34名患者作为实验组，另外34名患者采用传统的输卵管通液术作为对照组。观察两组患者术后输卵管通畅情况；通过术后随访比较两组患者术后宫内妊娠、异位妊娠发生率，并进行统计学分析。结果 ①治疗效果比较，实验组患者输卵管通畅治疗有效率明显高于对照组患者输卵管通畅治疗有效率，两者之间有明显的差异，差异有统计学意义（Plt;0.05）。②两组患者妊娠情况比较，通过术后1年时间的随访，实验组患者宫内妊娠24例，异位妊娠发生1例；对照组患者宫内妊娠10例，异位妊娠发生4例，两者比较有明显的差异，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕不育症成功率高，具有经济、有效、安全的特点，临床上有推广运用的价值。 　　【关键词】宫腔镜；输卵管体液术；输卵管不孕症 　　不孕症是世界范围的医学和社会问题，我国不孕症发病率为7%-10%，女性不孕的因素占40%，其中输卵管病变是引起25%-35%女性不孕的主要原因[1]。输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，但是如果输卵管阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕或宫外孕。传统的输卵管通液术能够使阻塞的输卵管复通具有设备简单，操作简便，价格低廉等优点，但是有效率、受孕率较低[2]。由于传统通液术由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，所用药物难以进入输卵管，并且不能确定输卵管是双侧不通还是单侧不通[3]。宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科病变的首选检查方法。它对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。本研究选择2014年1月-2014年12月我院妇科收治的纳入标准68名不孕不育症患者作为研究对象，对其中的34名患者采用宫腔镜下输卵管通液治疗输卵管性不孕不育症取得了一定的成绩，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 选择2014年1月-2014年12月我院妇科收治的纳入标准68名不孕不育症患者作为研究对象，年龄在20-40岁，平均年龄32.7plusmn;3.6；不孕时间为1-8年，平均不孕时间3.6plusmn;1.2年；原发不孕28例，继发不孕40例。病例纳入标准：①输卵管性不孕不育症患者。②有良好的沟通能力。③临床体征平稳，无明显的并发症。④患者及家属配合，同意进行调查并签署知情同意书。排除对象：有宫腔镜检查禁忌症患者。本研究通过医院伦理委员会批准，68名患者采用随机分组的方法分为两组，每组各34名患者。其中采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的34名患者作为实验组，另外34名患者采用传统的输卵管通液术作为对照组。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 采用宫腔镜行输卵管通液术，采用26003BA型号妇科宫腔镜，在月经干净后3-7天进行。宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜至输卵管开口，再把医用塑料导管1.4～1.6 mm，插入2.0～3.0 mm的输卵管口。在宫腔镜观察下完成 输卵管通液的操作。应用庆大霉素（国药集团容生 制药有限公司，国药准字8万U；地塞米 松（天津金耀药业有限公司，国药准字10 mg；利多卡因（晋城海斯制药有限公司，国药准 字2.0 mL，均溶于生理盐水中，分别注入两侧输卵管。如果患者下腹疼痛、有阻力，暂停输注，改为加压注射。 　　1.3术后处理和观察指标 术后输抗生素48小时的同时使用止血剂24小时。术后出院应长期随访，有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。疗