富川县2009-2013年五岁以下儿童死亡原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 富川县2009-2013年五岁以下儿童死亡原因分析 刘世敏（富川县妇幼保健院 542700） 　　【摘要】目的:了解富川县5岁以下儿童死亡原因及变化趋势,探讨相关因素，提出有效的干预措施，努力降低富川县5岁以下儿童死亡死亡率。方法:按照《中国五岁以下儿童上网监测方案》对2009-2013年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死因顺位等相关因素分析。结果：2013年与2009年相比，5岁以下儿童死亡率没有大的波动，基本保持平稳态势，五年间意外窒息、早产低出生体重儿的死亡逐年增加，已成为5岁以下儿童主要死因。结论：做好围产期保健，加大安全知识的宣传力度，提高家长的监护意识是降低5岁以下儿童死亡的有效措施。 　　【关键词】5岁以下儿童死亡 死亡率 死因 干预措施 　　【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0053-02 　　我县为国家级妇幼卫生“三网合一”监测县，按照国家卫生部监测工作要求，对本县5岁以下儿童死亡情况调查分析，了解5岁以下儿童死亡情况，分析各年龄组死亡率和死亡原因，为政府制定有效干预措施提供可靠依据。该文就富川县2009-2013年间5岁以下儿童死亡情况进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1资料来源 以2009年12月26日-2013年12月25日期间，富川县本地户籍及非本地户籍居住1年以上活产数及0-4儿童死亡监测报表， 　　1.2方法 根据《广西五岁以下儿童死亡监测方案》的要求，县妇幼保健院设专人负责收集、上报全县的12乡镇卫生院（含两个国家级监测乡）三家县直医疗保健机构上报的儿童死亡卡及监测报表，并通过广西妇幼卫生信息系统提取县外活产及儿童死亡信息，并逐一核实，死因诊断依据国际疾病分类法（ICD-10)，每年进行一次县、市、自治区级的儿童出生及死亡漏报质量控制，确保监测资料的准确、可靠、完整性。资料应用Excel及SPSS17.0软件进行统计分析，x2检验，P﹤0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1儿童死亡率 见表一。2009-2013年富川县出儿共25468例，五岁以下儿童死亡347例，五岁以下儿童死亡率（U5MR）13.62permil;,其中新生儿死亡145例，新生儿死亡率5.69permil;，婴儿死亡265例，婴儿死亡死亡率10.05permil;，1-4岁死亡91例，死亡率3.73permil;；五岁以下儿童死亡率由2009年的13.63permil;下降至2013年的12.98permil;,下降不明显。 　　表1 2009-2013年五岁以下儿童死亡率 　　2.2 2009-2013年5岁以下儿童死亡年龄构成 见表二 　　2009-2013年全县5岁以下儿童死亡347例，其中早期新生儿死亡118例，占新生儿死亡的81.38%，新生儿死亡145例，占婴儿死亡的54.72%，婴儿死亡256例，婴儿死亡占五岁以下儿童死亡的73.78%。 　　表2 2009-2013年5岁以下儿童死亡年龄构成 　　2.3五岁以下儿童主要死因顺位、各年龄组死因顺位及构成比 见表3 表4 　　新生儿死亡的前三位死因是早产或低出生体重、出生窒息、肺炎，婴儿期的前3为死因是意外窒息、肺炎、早产或低出生体重；1-4岁儿童死亡的前3为死因是溺水、交通意外、肺炎。2009-2013年5岁以下儿童主要死因顺位有明显变化，儿童死亡的前三位死因由肺炎、先天异常、早产或低出生体重变为2013年早产或低出生体重、意外窒息、出生窒息。 　　表3 5岁以下儿童主要死因及顺位 　　3 讨论 　　3.1 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区社会经济发展、医疗卫生文化程度和儿童生存状况的主要指标[1]，由于本县为少数民族山区县，经济、文化明显落后于发达地区，2009-2013年我县5岁以下儿童死亡率呈波浪式下降趋势，下降幅度不大，仍高于广西平均下降水平；从年龄别死亡构成显示，新生儿死亡占婴儿死亡的54.72%，婴儿死亡占五岁以下儿童死亡的73.78%；要降低5岁以下儿童死亡率，关键在于降低婴儿死亡率，而降低婴儿死亡率的关键就是降低新生儿死亡率;[2]因此要把围产期保健、新生儿保健作为重点，认真抓好高危孕产妇筛查及管理，是降低高危儿的出生及死亡的关键。 　　3.2 5岁以下儿童死因顺位变化特点看，儿童死因顺位有较大的改变，2009年前两位死因肺炎、先天异常在2013年已降至第4、6位；目前早产和低出生体重、意外死亡、出生窒息、肺炎、溺水成为我县5岁以下儿童死亡的主要原因，早产或低出生体重、出生窒息均