临床导入与成效评价方月燕PhDRN辅英科技大学护理系.PPTVIP

臨床導入與成效評估 方月燕, Ph.D., RN 輔英科技大學護理系 影響臨床導入的因素 組織支持 人力、物力資源 員工對組織的承諾 跨團隊組織的功能 成功導入要件 具備相信EBP能使病人照護成效最佳化之文化 每一行政層級均具備有力領導協助各項資源提供 (human, technology, and finance) 將EBP明確納入標準設置及工作職責中。 執行臨床導入的知識與技能 領導者須具備的知識與技能 改變理論（Change Theory） 激勵理論（Motivational theory） 知悉政治（Political savvy） 組織過程（Organizational process） 權力運作（Dynamics of power） 執行臨床導入的知識與技能 個人能安全、適當、有效使用實證所需的知識與技能 基本研究知識 運用研究結果及實證照護的知識與技能 推論性統計的知識與解讀能力，和將研究結果運用於個人層面。 探究範圍的專業知識 JHNEBP 臨床導入流程 Step 1: 決策該實證建議導入特定單位的適當性及可行性 Step 2: 建立行動計畫 Step 3: 進行改變 Step 4: 評估成效 Step 5: 向組織決策者報告初階成效 Step 6: 贏得組織決策者對正式導入改變的支持 Step 7: 指出下一步計畫 Step 8: 溝通成效 Step 1: 適當性及可行性 Stetler (2001) 實證標準 The finding’s consistency Quality Quantity 單位適合性 組織內容與結構 （設備資源、改變能力、組織準備度、需求狀況、護理過程、政策、人員能力） 可行性 實證是否能有效改善問題 目前的臨床操作 Step 1:適當性及可行性 需思考的問題… 這項改變是否可 改善臨床或管理成效？ 增進內、外部顧客滿意度 降低照護或管理支出 Step 2:行動計畫 行動計畫內容 實施及評值的計畫書、指引、臨床路徑或系統/流程 時程表 組織領導者、臨床專業人員及機構投資者對計畫書的看法 Step 2: 行動計畫 考慮阻礙及組織對改變的準備度 足夠的人力、物力資源 目前的工作流程 組織決策者（個人或團體）對此項改變得支持 預算 Step 2:行動計畫 The Model for Improvement (Associates in Process Improvement, 2007) Step 3: 進行改變 Conducting a pilot of the change Communicate the change to related individuals and groups Staff meetings, inservices, e-mail, bulletin board, video, etc. Assigning responsibilities Allocating resources Implement the change Step 4: 評估成效 改變帶來什麼衝擊？ 預期成效達到了嗎？ Type of measure Process measures Outcome measures Balancing measures Metrics development 定義測量目的 選擇評估區域 選擇指標 詳述測量設計 評估指標 Step 5: 向組織決策者報告初階成效 組織決策者可以是一委員會或組織領導 使用正式專案摘要格式進行報告 描述、定義臨床問題 描述當今實證 描述改變建議 Step 6:贏得組織決策者對正式導入改變的支持 建立組織支持的主要方法 建立一完整的執行計畫 估計人力、物力預算 向組織決策者（組織領導、投資者）或委員會報告計畫 Step 7:指出下一步計畫 將改變的範圍擴大 （例：整個組織） 調整行動計畫 重新對相關的人或團體指派任務 提供當事人教育訓練 選擇評量方法 Step 8:溝通成效 Internal members External audiences Journals Conferences Professional organizations Creating a Culture of Evidence-Based Practice Develop an Evidence-based Practice Environment A supportive committed leadership The top administration The chief nurse executive Identification and reduction of barriers to implementation Developm