临床肿瘤内科学毕业实习大纲.DOCVIP

临床肿瘤内科学毕业实习大纲 一、目的要求 通过肿瘤内科实习，使学生理论联系实际，培养学生独立思考问题及独立工作的能力，掌握肿瘤内科临床医生工作流程，并进行临床观察，临床资料分析，系统归纳其检查结果，做出初步诊断并进行适当的处理，具有与其他临床各科有关疾病进行鉴别诊断的能力，能对肿瘤内科常见疾病进行诊断、治疗，初步掌握常见肿瘤内科疾病的诊疗常规，临床常见操作技能，掌握常用化疗药物的临床运用，正确处理化疗药物毒副反应及常见并发症，培养合格的肿瘤内科临床医生。 二、时间安排（共17周，最后1周出科考试） 16周实习轮转科室包括： 化疗中心一病区、化疗中心二病区、化疗中心三病区、中西医结合科、干部医疗科。 实习科室具体安排： 第一组：化疗中心一病区7周、化疗中心二病区7周（两个科室安排不重复）； 第二组：中西医结合科7周、干部医疗科7周（两个科室安排不重复）； 化疗中心三病区（每个同学必须实习）。 三、实习内容 1．主要熟悉下列疾病的诊疗常规 (1)肿瘤内科疾病：恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、大肠癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、恶性黑色素瘤、精原细胞瘤、软组织肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、脑肿瘤、癌性疼痛等。 (2)普通内科：原发性高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭，肺炎，肺气肿，呼吸衰竭，胃炎，消化性溃疡，肝硬化，上消化道大出血，贫血，肾功能衰竭，尿毒症，糖尿病，甲状腺机能亢进等。 2．基本上能诊断并处理常见内科及肿瘤内科急症 休克，上消化道出血，大咯血，哮喘，急性肺水肿，心脏骤停，肝性脑病，糖尿病酮症酸中毒，甲亢危象，高热，常见急性中毒，各种肿瘤急症，恶性浆膜腔积液，输血反应，肿瘤化疗常见并发症及其处理。 3．诊疗技术 检验：掌握血常规、大便常规、尿常规、大便隐血，尿糖定性，尿酮检测，肝肾功能，电解质，血脂，心肌酶，血气分析，各种肿瘤标记物等常用检查的正常值及异常的临床意义。 诊疗技术操作： (1)熟悉皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、输血、导尿、洗胃、胃肠减压、胸外心脏按摩等操作； (2)掌握常见诊疗技术操作的适应症，禁忌症，操作方法及可能发生的并发症及处理； (3)掌握胸腔闭式引流术、双路化疗流程、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿等无菌技术操作。 心电图、超声检查及X线检查： 掌握正常心电图及常见的异常心电图，如心肌缺血、心肌梗死、心律失常；了解正常超声心动图及临床意义；能阅读常见疾病X片，了解常见疾病的CT特征。 4．参加辅导讲座、病案讨论、教学查房 四、具体措施 1、实习生入科后，由带教老师详细介绍本科室情况，工作环境，工作流程。 2、实习生在各科实习期间，每人经管病床6～8张，在带教老师指导下，完成各项医疗工作。 3、患者入院后，详细进行问诊及体格检查，24小时内完成大病历书写，按规定书写病程记录，注意时间位点及行为位点，参与开各种检查单及医嘱，但需有带教老师的签名。 4、参加值班，参加各种急、危、重症的处理。 5、参加教学查房和医疗查房，上级医师查房时汇报病史，并对病情进行分析，做出初步诊断及治疗计划。 6、上级医师有责任对学生书写的病历及病程记录、检查单进行认真修改并签名，查房时适当提问并补充病史，系统进行病例分析，培养学生临床思维能力。 7、遇典型病例，无菌技术操作（如胸穿、腹穿、骨穿、腰穿等），组织全组实习同学进行讲解、演示，首次操作前观看带教老师操作，待熟练后在老师的带领下操作，条件成熟时同学可亲自操作，但老师应做到“放手不放眼”。 8、每1～2周举行病例讨论及教学查房各一次，由实习医师介绍病例，提出初步分析意见，带教老师组织分析、讨论。 9、参加科内、院内的各种学术活动，如专题报告，病例讨论，疑难病例讨论、死亡病例讨论等。 10、专题讲座： （1）常用生化检验正常值及临床意义，肿瘤标记物的临床意义及选择。 （2）抗生素的临床应用。 （3）血气分析的临床意义。 （4）上消化道大出血。 （5）肾功能衰竭。 （6）感染性休克。 （7）X线阅片。 （8）肿瘤并发症及其处理。 11、安排以下病例讨论： （1）恶性淋巴瘤 （2）白血病 （3）多发性骨髓瘤 （4）肺癌 （5）乳腺癌 （6）大肠癌、肝癌、胃癌 （7）鼻咽癌 （8）恶性黑色素瘤 12、生产实习的管理及考核 （1）内科教研室由教研室主任及教学秘书负责安排学生的轮转、讲座及教学查房、考试，了解学生思想、生活、学习情况，帮助学生解决有关问题。 （2）内科教研室下属各科由主任及教学秘书安排带教教师，负责实习生的临床带教及了解学生思想、学习情况，并负责考勤、医德医风教育等方面的管理。 （3）实习成绩由平时成绩及出科考试成绩构成。 平时成绩40%：由教研室组织考核（实习表现10分；问诊、体格检查、病历书写15分；临床技能操作15分）。 出科考试成绩占60％（