伤寒论气机升降失调之病机及分类证治-中华中医药学会系列期刊.PDFVIP

中医药通报　２０１０年２月　第９卷　第１期 《伤寒论》气机升降失调 之病机及分类证治 ● 宋文俊 　　摘　要　本文通过对《伤寒论》气机升降失调诸证的病因病机、临床表现、辩证治疗、遣方用药的探 讨，总结出张仲景对气机升降失调诸证治疗的规律：首先应掌握祛邪扶正与调理气机的关系及各种不同 情况下的轻重主次。其次，认为仲景在对气机升降失调诸证的治疗过程中，尤其注重调理脾胃。 　　关键词　《伤寒论》　气机升降　失调　病机　证治　脾胃 　　气机升降理论是中医基本理 二个含义实际上常被称作“气机”， 过等。正是由于气机的升降关系 论的重要组成部分，它贯穿于中医 所以《中医大辞典》认为气机“泛 到脏腑经络、阴阳气血等各个方面 生理、病理、诊断与治疗等整个理 指功能活动，用以概括各脏器的生 的功能活动，所以升降失常，可波 论体系之中。《黄帝内经》中即有 理或病理性活动，如气机通畅，气 及五脏六腑，表里内外，四肢九窍， ［３］ 关于气机升降的论述。张仲景继 机失调、气机阻滞等。” 而发生种种病理变化。 承了《内经》的学术思想，在《伤寒 “气机”是对人体各脏器生理 气机升降失调的病机贯穿于 论》中，进一步将气机升降理论具 性或病理性活动的概括，而“升降” 整个《伤寒论》六经病证中，不论外 体运用于临床实践。六经病证中 则是气机运动的一种基本形式。 感六淫，内伤饮食，还是失治误治， 的许多证候，其病机均与气机升降 人体脏腑经络的功能活动，脏腑经 均可导致气机升降失调。为叙述 的失调有关。本文旨在对《伤寒 络以及气血、阴阳的相互联系无不 方便，特以六经病为序分别对各经 论》气机升降失调的病因、病机、临 依赖于气机的升降运动。脏腑、经 病中气机升降失调的病理机制、证 床表现、治疗规律等方面进行系统 络、阴阳、气血的升降运动，以脾胃 候表现、治法方药等加以论述。 探讨，不妥之处敬请师长及同道指 为中心，相互配合，维持了机体的 一、太阳病及其变证中有 正。 生命活动。人的呼吸、水液代谢、 中医学认为，气是构成人体和 食物的消化与吸收、血液的运行 关气机升降失调的病机和 维持人体生命活动的基本物质之 等，无一不是脏腑经络阴阳气血升 证治 一，它在人体脏腑组织中的存在， 降相因，相互配合的体现。用气机 　　（一）太阳病中有关气机升降 是通过脏腑组织的功能活动反映 升降的正常与异常来解释人体生 失调的病机和证治 出来的。因此，气的含义有二：一 理、病理、疾病的诊断与治疗，即是 １、太阳伤寒，风寒外束，致卫 是指构成人体和维持人体生命活 中医的气机升降理论。 阳被遏，营阴郁滞，太阳经气不利， 动的精微物质，如水谷之气，呼吸 气机升降失调是中医的基本 则见卫阳被遏，营阴郁滞的见症； 之气等；二是从人体生理、病理角 病理之一，它是指由于各种致病因 邪干于肺，肺气失宣，上逆而见喘， 度而言，气可以概括人体脏腑组织 素导致的脏腑、经络、阴阳、气血的 与头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼 各种不同的机能活动［１、２］。气的第 功能紊乱，包括升降不及，升降太 痛、恶风、无汗合称为“伤寒八证” 　 ［３］ 作者简介　宋文俊，男，主任医师、教授，医学硕士。首批“全国优秀中医临床人 或“麻黄汤八证” 。治疗宜辛温 才”，从事中医脑病临床及中医经典著作研究。 发汗，宣肺平喘，方用麻黄汤。方 作者单位　河南省安阳市中医院（４５５０００） 中麻黄配桂枝，发汗散寒；麻黄配 　　　１４ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ 中医药通报 ·经典