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全国高等院校五年制本科教育 《检体诊断学》教学大纲 兰州大学第二医院检体诊断学教研室 二00六年三月 绪 论 一、教学目的要求： 诊断学是应用问诊、体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。其为基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础。学习本课程，需要以辩证唯物主义的观点为指导 二、教学内容和重点： （一）、诊断学的重要意义。 1．诊断学在临床医学中的地位与作用。 2．诊断学的基本内容：病史采集、常见症状和体征、体格检查、实验室检查、心电图检查、病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。见症状 （一）、教学目的要求：了解常见症状的临床表现、病因分析和诊断意义；掌握一些比较重要症状的临床表现、发生机理、诊断和鉴别诊断。 （二）、教学内容：发热、呼吸困难、咳嗽咯痰、咯血、胸痛、水肿、腹泻、腹痛、黄疸、呕血与便血。 1．发 热 ⑴ 发热的概述 ⑵ 发热的原因 ① 感染性发热 ② 非感染性发热 ⑶ 发热的起病方式(急缓)、过程和临床常见的几种热型(稽留热、弛张热、间歇热不规则热) 2.水 肿 ⑴水肿的发生机理、病因、分类及特点； ⑵心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点； 3.呼吸困难 重点讲解呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现： ⑴肺原性(呼气性、吸气性及混合性)； ⑵心原性(左心或右心功能不全)； ⑶其他原因(如代谢性、神经精神性等)； 4.咳嗽、咳痰、咯血 ⑴咳嗽的性质、时间及伴随症状； ⑵咳嗽与咳痰的原因及临床特点； ⑶咯血的病因及临床特点； 5. 胸 痛 ⑴ 胸痛的病因与发生机制； ⑵ 腹痛的部位、性质、程度、诱发因素、时间与体位及伴随症状； ⑶ 腹痛问诊重点； 6. 腹 痛 ⑴ 急性腹痛与慢性腹痛的病因及鉴别诊断； ⑵ 胸痛的年龄、部位、性质、时间及伴随症状； 7. 腹 泻 ⑴ 腹泻的概念及发病机理及鉴别诊断； ⑵ 急性与慢性腹泻的常见原因及特点； 　　8 .黄 疸 ⑴ 黄疸概述； ⑵ 溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别； 9. 呕血与便血 ⑴ 常见的呕血与便血的病因； ⑵ 呕血与便血的临床表现及其意义； （三）、教学时数 大课讲授学时 （四）、 教学方法： 1．根据临床实际情况，选择5—6个症状重点讲解，选择5—6个症状一般讲解，教材中其他症状，在见习中结合临床自学与参考。 2．结合典型病例示教或视听教材，用理论联系实际的教学方法，对常见疾病进行观察、分析和讨论。 二、 问 诊 (一)、教学目的要求： 问诊是病史采集，了解病情发生发展、治疗经过等的重要方法，是临床医生必须掌握的基本功，是诊断疾病的第一步。要求学生充分认识问诊的重要性，并掌握问诊的主要内容与方法。 (二)、教学内容： 1. 问诊的重要意义。 2. 问诊的方法及技巧，特殊情况的门诊。 3. 问诊的内容： 　⑴一般项目；⑵主诉；⑶现病史；⑷既往史；⑸个人史；⑹婚姻史；⑺月经及生育史；⑻家族史；⑼系统回顾。 (三)、教学时数 大课讲授2学时，见习3学时； (四)、 教学方法 大课重点讲授问诊内容和方法，见习时在病房询问病人，并将问诊资料按要求统一整理交教师批阅。 第二篇 体格检查 一、 基本检查方法及一般状态检查 (一)、教学目的要求 1. 掌握视诊、触疹、叩诊、听诊的基本检查方法。 2. 熟悉一般状态检查内容，正常及异常体征的临床意义。 3. 了解正确系统体格检查的重要意义。 (二)、教学内容概况 1. 视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法 2. 性别、年龄与疾病的关系。 3. 系统体格检查的概念。 4. 体温(测量体温的方法，记录方法，体温测量误差的常见原因)、呼吸、脉搏及血压，并分析上述四项内容的临床意义。 5. 发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，精神状态不同疾病的面容及表情、姿势、体位(自动体位、被动体位、强迫体位)、步态及临床意义。 6. 皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛病、水肿等的辨认及临床意义。 7. 淋巴结的检查方法、分布及其变化的临床意义。 （三） 教学时数 大课讲授学时 （四） 教学内容 分别在各系统教学中的穿插进行，课堂讲授与自学相结合，在心、肺、腹三系统中选择3-4个症状进行课堂讲授，其余在床旁教学和以后各科学习中加深理解。重点讲授检查方法及其临床意义，并在临床见习中或结合视听教材进行观察分析 1．头、颈部检查 　　⑴ 教学目的要求 熟悉头部、颈部的检查顺序与方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。 　　⑵ 教学内容 　　① 头颅外部一般检查； ② 眼、耳、鼻检查； ③ 口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检