肢体障碍学生鉴定办法说明pdf.PDFVIP

陸、肢體障礙學生鑑定辦法說明 吳亭芳 一、前言 本法第三條第五款所稱肢體障礙，指上肢、下肢或軀幹之機能有部分或全部障礙，致影響參 與學習活動者。肢體障礙應由專科醫師診斷，其鑑定基準需符合下列情形之一(教育部，2013a) ： （一）先天性肢體功能障礙 （二）疾病或意外導致永久性肢體功能障礙 肢體障礙之判定除了要有肢體相關的障礙 (先天或後天) ，且必須要有特殊教育相關需求才會 被鑑定為肢體障礙。在新制身心障礙者鑑定作業辦法第五條之附表中，肢體障礙屬第七類 神經、 肌肉、骨骼之相關構造及其功能 行政院衛生署，( 2013) 。鑑定向度包括關節移動的功能 (上肢) 、 關節移動的功能 (下肢) 、肌肉力量功能(上肢) 、肌肉力量功能(下肢) 、肌肉張力功能、不隨意動作 功能、上肢結構、下肢結構以及軀幹。家長可帶疑似肢體障礙學生至身心障礙鑑定機構 (鑑定醫 療)辦理，其鑑定的原則依身心障礙者鑑定作業辦法辦理行政院衛生署，( 2013) 。 二、定義及基準 （一）定義： 1.關節移動功能 ：關節動作範圍和靈活功能。包括單一或多個關節、脊椎、肩、肘、腕、 髖、膝、踝、手和腳的關節移動功能，以及全身關節移動。損傷例如：關節鬆動、冰 凍關節、冰凍肩及關節炎 (李淑真，2009) 。 2.肌肉力量功能 ：肌肉或肌肉群收縮產生之力量有關的功能。包括特定肌肉和肌肉群、 單一肢體、身體單側、下半身、四肢、軀幹和全身肌肉力量相關的功能。損傷例如： 腳和手小肌肉無力、肌肉輕癱、肌肉癱瘓、單肢癱瘓、下半身癱瘓、四肢癱瘓( 李淑真， 2009) 。 3.肌肉張力功能 ：肌肉在休息狀態之緊張度和當被動地移動肌肉時產生之阻力有關的功 能。包括獨立肌肉及肌肉群、單一肢體肌肉、單側身體肌肉、下半身肌肉、四肢肌肉、 軀幹及全身肌肉緊張度相關的功能。損傷例如：低肌肉張力、高肌肉張力和肌肉痙攣 (李 淑真，2009) 。 4. 不隨意動作功能 ：肌肉或肌肉群無意識、無目的或部分目的之不自主收縮功能。包括： 6-1 肌肉的不自主收縮；損傷例如：震顫、抽動、無意義舉動、刻板動作、動作反覆症、 舞蹈症、徐動症(李淑真，2009) 。 5. 上肢結構 ：包括肩、上臂、前臂及手的神經、肌肉、骨骼之相關構造( 李淑真，2009) 。 6.下肢結構 ：包括骨盆、大腿、小腿、踝和腳的神經、肌肉、骨骼之相關構造(李淑真， 2009) 。 7.軀幹：包括脊椎 (頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎)構造以及軀幹的肌肉(李淑真，2009) 。 （二）鑑定基準： 在新制身心障礙鑑定作業辦法中，肢體障礙屬之鑑定向度包括關節移動的功能(上肢)(下 肢 ) 、肌肉力量功能 (上肢)(下肢) 、肌肉張力功能、不隨意動作功能、上肢結構、下肢結構以及軀 幹。障礙程度 1為輕度，障礙程度2為中度，障礙程度3為重度，障礙程度則為極重度。4 若評定鑑 定向度同時具有上肢及下肢之最高障礙程度相等，等級應晉升一級，但以一級為限。其鑑定向度、 障礙程度以及基準如表 一所列 (身心障礙者鑑定作業辦法第五條附表 之第七項神經、肌肉、骨骼 之移動相關構造及其功能之障礙類別)(行政院衛生署，2013) 。 表一：肢體障礙之鑑定向度、程度分級及基準(摘自身心障礙者鑑定作業辦法) 鑑定向度 障礙程度 基準 0 未達下列基準。 1.兩上肢之肩及肘關節，各有一關節活動度喪失70%以上者。 2.一上肢之肩關節活動度喪失70%以上者。 3.一上肢之肘關節活動度喪失70%以上者。