脑卒中早期吞咽功能障碍的评价与康复.PDFVIP

脑卒中早期吞咽功能障碍脑卒中早期吞咽功能障碍 的评估与康复的评估与康复 神经内科神经内科 管文娟管文娟 吞咽反射是躯体最复杂的反射之一 主要内容主要内容 吞咽功能概述吞咽功能概述 吞咽的评估 吞咽障碍的康复 正常的吞咽动作分为正常的吞咽动作分为33个时相个时相 段 段 阶 阶 段 段 腔 腔 阶 阶 口 口 口 口 段 段 阶 阶 阶 阶 咽 咽 段 段 阶 阶 阶 阶 管 管 管 管 段 段 食 食 食 食 AB：口阶段 CD：咽阶段 E：食管阶段 口阶段口阶段口阶段口阶段 将食物变成食团， 往喉咽送的过程往喉咽送的过程。。 舌上的食物被主动 送至口腔后部送至口腔后部，，舌将舌将 食物压入咽部。 咽阶段咽阶段咽阶段咽阶段食物经咽喉进入食管的过程食物经咽喉进入食管的过程 食物食物 ((＋＋)) 脑干的吞咽中枢脑干的吞咽中枢 ((＋＋)) ((－－)) 吞咽反射吞咽反射 吞咽时的呼吸吞咽时的呼吸 咽 咽 环 环 腭 软 肌 缩 肌 咽 往 往 道 气 道 收 收 舒 舒 一系列协调一系列协调 后 往 上 关 闭 推 缩 打 张 动作，几乎动作，几乎 同时进行同时进行 动 动 开 开 顶 顶 食 食 物 管 • 吞咽障碍：是食物从口腔运送到胃的过 程出现障碍的一种表现程出现障碍的一种表现。。 • 功能性吞咽障碍功能性吞咽障碍：：由中枢神经系统或周 围神经系统损伤、疾病等引起运动功能异 常常，，而无器官解剖结构改变的吞咽障碍而无器官解剖结构改变的吞咽障碍。。 • 特点：不能将食团安全地从口送入胃内 而没有误吸的过程。 苏格兰学院指 南工作组 国家临床指南 会引起 为什么为什么 脑脑卒中卒中 发病机制发病机制 双侧皮质或双侧皮质或 假性假性 双侧皮质脑干束 球麻痹 损害损害 吞咽障碍吞咽障碍 吞咽吞咽、、迷走迷走 真性 和舌下神经的 球麻痹球麻痹 核性或核下性损害核性或核下性损害 真假球麻痹性摄食-吞咽障碍 假性球麻痹假性球麻痹 真性球麻痹真性球麻痹 口腔期障碍严重口腔期障碍严重 脑干吞咽中枢损害脑干吞咽中枢损害 咀