舌色及苔质的润燥.PPTVIP

第一节 望诊 望诊含义 望诊方法和注意事项 ①在充足的自然光线下进行，诊室的温度要适宜 ②诊察时要充分暴露受检部位，医生望诊时态度要认真仔细 ③要熟悉各部位组织的生理和正常表现 ④要善于动态观察，运用整体观念和四诊合参的方法，进行全面分析，综合判断 望神 （1）神 广义：指人生命活动的外在表现。 狭义：指精神、神志、意识、思维活动。 （2）望神，是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。望神包括广义和狭义两方面，但主要观察眼神、神情、气色和体态等。 临床中神的表现包括得神、少神、失神、假神和乱神 得神——有神，是精神旺盛的表现 少神——神气不足，是精亏气乏所致的精神不振的表现 失神——无神，是精亏神衰所致的精神萎靡的表现 假神——是重危病人在失神的基础上所出 现的精神暂时 好转的虚假表现 乱神——即精神错乱或神志失常的表现 望色 1.含义 望色，又称色诊。是通过观察面部和全身皮肤色泽的变化来诊察病情的方法。 色，即颜色，指皮肤色调的变化，主要反映血液和病邪的情况；泽，即光泽，指皮肤明亮度的变化，主要反映人体精气的盛衰。 2.望色的内容 常色——正常的、无病的面色 　 主色——与生俱来的面色与肤色。主 色有种族差异。 　 客色——因季节、气侯等不同，主色 发生短暂的变化。 病色——因病而发生异常改变的面色 　　　　善色——面色光明润泽 　　　　恶色——面色晦暗枯槁 （1） 国人正常面色的特点和意义： 国人属黄种人，其正常面色为红黄隐隐，明润含蓄，可因体质禀赋、季节气候不同而有差异。 常色的特点是明润、含蓄。明润指面部皮肤光明润泽，是有神气的表现，反映脏腑功能正常；含蓄指面色红黄隐隐，含于皮肤之内而不特别暴露，是胃气充足、精气内含而不外泄的表现。 （2）五色主病 临床常见病色有青、赤、黄、白、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。 ①青色 主寒证、痛证、惊风、血瘀 ②赤色 主热（实热或虚热） ③黄色 主湿、虚、黄疸 ④白色 主虚证、寒证、脱血、夺气 ⑤黑色 主肾虚、寒证、痛证、水饮、和瘀血 望形态 1、望形体 主要观察病人形体的强弱胖瘦、浮肿、瘦瘪等情况来认识健康和疾病。 2、望姿态 指观察病人的动静、抽搐等体态来诊断疾病。 3、望局部 头面、眼、口唇、齿龈、咽喉 4、望皮肤 5、望毛发 望舌 意义：舌为血运丰富的肌性器官，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌形、舌色与气血的盈亏和运行状态有关，舌苔、舌质的润燥与津液的多少有关。故观察舌形、舌色及苔、质的润燥，可判断体内津液的盈亏、气血的盛衰和邪热的轻重。 正常舌象： 淡红色，薄白苔 舌体柔软，运动灵活 望舌色 望舌形 望舌态 望舌苔 望舌苔包括望苔质和苔色两方面内容。 苔质——舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落 苔色——即白苔、黄苔、灰黑苔 苔 质 ①厚薄——反映病邪的浅深和轻重 ②润燥——反映津液之存亡 ③腻腐苔 ——反映中焦湿浊及胃气的盛衰情况 ④苔之剥落——测胃气、胃阴的存亡 苔 色 ①白苔：主表证、寒证、湿证 ②黄苔：黄苔一主里证、热证 ③灰黑苔：主寒、热证 第二节 闻诊 闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法 一、听声音 （一）发声 （二）语言 （三）呼吸 （四）咳嗽 （五）呕吐 （六）呃逆 （七）嗳气 （八）太息 （九）喷嚏 （十）肠鸣 谵语、郑声、独语、狂语 二、嗅气味 （一）嗅病体气味 （二）嗅病室气味 第三节 问诊 医生通过对病人或其陪诊者有目的地询问，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 方法与注意事项 (1)首先要问清疾病最主要的痛苦（主诉）所在和发病时间。 (2)继之围绕疾病的主要痛苦的发生、发展、变化和治疗，进行有目的地询问，还要了解其伴随症状、现在的主要症状和过去的情况等，力求做到重点突出、了解全面，充分掌握疾病的所有资料。 (3)问诊时注意环境要安静，避免干扰；对某些不便告人的病因应单独询问。 (4)医生态度要认真负责，耐心细致；语言要通俗易懂，切忌使用医学术语，避免出现悲观、惊讶的语言和表情，帮助病人建立治疗疾病的信心。 (5)如病人叙述病情不够清楚时，医生可进行必要