中医证候分类研究进展-中国中医药信息杂志.PDFVIP

·106· Chinese Journal of Information on TCM Jul.2011 Vol.18 No.7 中医证候分类研究进展 1 2 2,3 郭玉明 ,姜淼 ,吕爱平 (1.上海中医药大学,上海 201203；2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700； 3.上海中医药大学上海高校内科中医学E-研究院,上海 201203) 关键词：中医；证候分类；综述 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2011.07.052 中图分类号：R291.103 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2011)07-0106-04 辨证论治是中医理论的核心,是中医学诊断和治疗疾病的 《金匮要略》则以“病脉证治”为主线；晋代葛洪在《肘后备 基本原则。证候是通过望、闻、问、切四诊所获知的在生命过 急方》中有“诸病证候”的描述；元代朱丹溪也有“脉因证治” 程中表现在整体层次上的机体反应状态及其运动、变化规律, 的论点；清代医家叶天士在《临证指南医案》中提到“医道在 是从时间和空间两个方面反映疾病的过程及其相互依存和联 乎识证、立法、用方……识证尤为紧要”。可见,证候的准确判 系的复杂关系[1],为辨证论治提供依据。目前对于中医证候分 定是辨证论治得以实施的关键。然而,由于缺少合适的方法和 类的研究逐步引入了数学、统计学、现代医学等多种方法,但 途径使中医证候分类研究得到公认,中医证候理论和证候分类 仍然存在诸多问题,如分类方法的科学性、规范性、一致性等, 的科学基础研究一直没有获得长足的进步,这一缺陷甚至使中 这都成为中医发展中标准化、国际化的瓶颈。因此,中医证候 医学受到质疑。 分类研究成为中医药发展举足轻重的关键环节。笔者现就近年 2 证候分类方法学研究 来中医证候分类研究作一综述。 中医证候分类的发展之所以面临瓶颈,主要归结为以下原 1 中医证候的传统定义 因：首先是宏观上缺乏证候的明确分类标准,即缺少标准化的 “证候”中医学传统定义为患者在特定时段所表现出来的 概念。中医历来的证候分类方法多是参考中医学教材的概念, 能反映疾病部位、性质、程度或发展趋势的一个或一组症状 过于刻板、典型化,而临床实际与教条化的症状体征并不完全 和体征。《伤寒论》指出：“观其脉证,知犯何逆,随证治之。” 符合；并且,不同版本的教材、不同医家对证候分类的界定范 畴各有差异。其次,缺乏科学的研究手段,未能摆脱程式化的实 基金项目：国家“十一五”科技支撑计划(2006BAI04A10)；科 验研究方法,如对于证候分类的动物模型至今存在诸多争议, 技部创新方法知识体系建设项目(2008IM020900)；国家自然科 各种证候的动物模型是否符合中医的临床实际还未可知[2]；尤 学基金30902003)；中国中医科学院自主选题项目 为重要的是,中医学作为一门科学,要与自然科学接轨,加快国 (Z0134) 际化进程,更需要以科学精准的量化标准取得公认,而证候研 通讯作者：吕爱平,E-mail：la126.com 究正是缺少标准化的量化研究。因此,尝试从更为科学合理