宫颈癌的中医药诊疗指引.PDFVIP

宫颈癌的中医药诊疗指南 解英 山西省肿瘤医院 中医科 一、辨证汤药 1.中医预防治疗：对于子宫颈上皮不典型增生患者，采用中医药治疗，防治宫颈癌的发 生。 （1）湿热下注 临床表现：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气，胸闷口腻，纳食较差，或小腹作 痛，或带下色白，质黏如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。 治疗原则：清利湿热。 中药汤剂：止带方（《世补斋医书》）加减。（C 级推荐） 药物组成：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。 辨证加减：若肝经湿热下注，带多色黄或黄绿，质黏或呈泡沫状，有臭气，阴部痒痛， 头部昏疼，烦躁易怒，治当清肝利湿，用龙胆泻肝汤（龙胆草、山栀、黄芩、车前子、木通、 泽泻、生地、当归、甘草、柴胡）。若热毒明显，表现为带下量多，或赤白相兼，或五色杂 下，质黏腻，或如脓样，有臭气，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚， 大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。给予五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白 皮、白术。 （2）脾胃虚弱 临床表现：带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色㿠白或萎黄，四肢不温， 精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。 治疗原则：健脾利湿。 中药汤剂：完带汤加减（《傅青主女科》）。（C 级推荐） 药物组成：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。 辨证加减：若湿热较重，带下兼黄色者，宜加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，而 见小腹疼痛者，宜加炮姜、盐茴以温中散寒；腰膝酸软者，宜加杜仲、续断以补益肝肾；日 久病涉滑脱者，宜加龙骨、牡蛎以固涩止带。 （3）肝郁脾虚 临床表现：情志郁闷，心烦易怒，胸胁胀闷，白带增多，少腹胀痛，舌苔薄白或有瘀点， 脉弦。 治疗原则：疏肝理气。 中药汤剂：逍遥散加减（《太平惠民和剂局方》）。（C 级推荐） 药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、茵陈、蒲公英、泽泻、丹参、郁金、香附、 川楝子、半枝莲、白花蛇舌草、生薏仁。 辨证加减：若肝郁头痛较甚者，加川芎、白芷；肝郁失眠者加远志、酸枣仁；肝郁有瘕 者加鳖甲、生牡蛎。 （4）肾阳虚 临床表现：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数 清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 治疗原则：温肾培元，固涩止带。 中药汤剂：内补丸（《太平圣惠方》）。（C 级推荐） 药物组成：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、 紫菀茸。 辨证加减：兼血虚者，加阿胶、鸡血藤、当归。 （5）肾阴虚 临床表现：带下赤白，质稍黏，无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面部烘热，五心烦热， 失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细略数。 治疗原则：益肾滋阴，清热止带。 中药汤剂：知柏地黄汤加减（《医宗金鉴》）。（C 级推荐） 药物组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏。 辨证加减：日久病涉滑脱者，宜加龙骨、牡蛎以固涩止带。 2.中西医结合治疗 （1）手术结合中医治疗：手术结合中医治疗是指在恶性肿瘤患者围手术期（中医防护 治疗）；或者手术后无需辅助治疗时（中医巩固治疗）所进行的中医治疗。恶性肿瘤患者在 围手术期采用中医防护治疗促进术后康复，增强体质，为术后辅助治疗创造条件。采用中医 巩固治疗，能够提高机体免疫功能，防治肿瘤复发转移。 1）气血亏虚 临床表现：面色淡白或萎黄，唇甲淡白，神疲乏力，少气懒言，自汗，或肢体肌肉麻木、 女性月经量少，舌体瘦薄，或者舌面有裂纹，苔少，脉虚细而无力。 治疗原则：补气养血。 中药汤剂：八珍汤（《正体类要》）加减，或当归补血汤（《内外伤辨惑论》）加减，或十 全大补汤（《太平惠民和剂局方》）加减。（C 级推荐） 药物组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄。或黄芪、当归。或人参、 肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍、生姜、大枣。 辨证加减：兼痰湿内阻者，加半夏、陈皮、薏苡仁；若畏寒肢冷，食谷不化者，加补骨