中国汶川大地震后伤员感染病原菌分析与研究.pdfVIP

·366· ．地震伤员感染病原菌分析． 中国汶川大地震后伤员感染病原菌 分析与研究 谢轶陈知行陶传敏康梅陈慧莉 范红王兰兰 【摘要】 目的对华西医院入院治疗的1823例汶川地震伤员的感染病原学实验进行分析总 结，为完善大型灾难诊治预案提供依据。方法根据地震伤员感染情况送检培养。细菌鉴定使用全 自动细菌鉴定和药敏分析仪，厌氧菌鉴定使用半自动细菌鉴定卡。体外药敏标准以及多药耐药菌表 型确证试验参照f临床实验室标准化协会(CLSI)2008抗菌药物体外敏感性试验标准规范。结果 1823例入院地震伤员中有病原学证据的感染725例。送检培养的标本中主要包括伤口分泌物 (62．1％)和血液(30．O％)。地震后1个月地震伤员与地震前1个月普通患者分离的病原菌有明显 不同，血培养分离的菌株中，震后1个月地震伤员分离的前5位病原菌依次为：鲍曼不动杆菌 (16．7％)、溶血葡萄球菌(16．7％)、大肠埃希菌(12．5％)、肺炎克雷伯菌(12．5％)、热带念珠菌 (8．3％)；而震前1个月普通患者分离的前5位病原菌依次为：大肠埃希菌(18．2％)、金黄色葡萄球 菌(11．4％)、光滑念珠菌(11．4％)、肺炎克雷伯菌(11．4％)、表皮葡萄球菌(9．1％)。地震伤员分离 的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌与非地震 住院患者分离出的同种病原菌相比，两者分离菌的体外药敏率有明显变化。地震后1个月地震伤员 中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率低于震前普通患者；产超广谱B一内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎 克雷伯菌和产酸克雷伯菌的分离率高于震前普通患者(均P0．05)，而多重耐药铜绿假单胞菌和多 重耐药鲍曼不动杆菌分离率震前震后差异无统计学意义(P0．05)。结论自然灾害发生后伤员出 现多重感染往往不可避免，加上各种多蕈耐药菌的出现，对常规院内治疗提出挑战，因此总结地震灾 害后病原菌谱和耐药谱的变化，可为灾害的应急处理提供依据。 【关键词】 自然灾害；感染；抗药性，微生物；病原菌 ofinfectionsinthewoundedvictimsofWenchuan XIE Etiology EarthquakeY／。CHENZhi·xing． TA0 Lan．1an．DivisionClinical Chuan．rain．KANGMei。CHENHui—li。FANltong，WANG of Microbiology． China of Medicine．West 6l0041．China DepartmentLaboratory Hospital．SichuanUniversity。Chengdu Correspondingatahor：鲥，vGMei．Email：kangmei@sina．corn To the ofinfectionsinthewoundedvictimsofWenchuan analyzeetiology 【Abstract】0bjective 2135smearsofsecretionweremadefrom1823 woundedvictimsof Earthquake．Methods hospitalized the weredeliveredtobecultured．ThebacteriathUS Wenchuan todetect Earthquake pathogens．Specimens wasconducted．Results2002 obtainedwere test of identified．Drugsensitivity speci