消化性溃疡-执业医师.DOCVIP

白血病 1、急性白血病诊断的主要依据是 A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数50×109／L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛(+) E．骨髓中原始细胞明显增高 答案：E 2、急性白血病引起贫血最重要的原因是 A．出血 B．红系增殖受白血病细胞干扰 C．无效红细胞形成 D．造血原料缺乏 E．红细胞寿命缩短 答案：B 解析：AL的白细胞克隆能抑制正常红系使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低。 (3～4题共用备选答案) A．出血 B．贫血 C．明显脾肿大 D．发热、贫血、出血 E．发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大 3、急性白血病的主要临床表现是 答案：E 急性白血病主要临床表现为贫血、出血、感染、淋巴结、肝脾肿大等。 4、慢性粒细胞白血病主要临床表现是 答案：C 5、急性白血病浸润所致体征最多见于 A中枢神经系统 B心脏增大 C胸骨压痛 D牙龈肿胀，皮肤损害 E淋巴结，肝脾肿大 答案；E 6、中枢神经系统白血病常见于 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性单核细胞性白血病 C．急性早幼粒细胞性白血病 D．急性粒细胞性白血病 E．慢性粒细胞白血病急变期 答案：A 解析：中枢神经系统白血病常见于急性淋巴细胞性白血病。重复考题。 7、高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：HB75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性单核细胞白血病 C．急性粒单核细胞白血病 D．急性早幼粒细胞白血病 E．急性巨核细胞白血病 答案：D 解析：患者高热、皮肤淤斑、胸骨压痛，实验室检查：白细胞、血小板减低、骨髓增生极度活跃，胞浆内有粗大颗粒，Auer小体（M1-3）、POX染色阳性.因此考虑为M3（急性早幼粒细胞白血病）. 8、Auer小体不见于 A． M1型白血病 B． M2型白血病 C． M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 答案：D 解析：Auer小体不见于急性淋巴细胞白血病。余项可见之。 (9～11共用题干) 男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。 9、最可能的诊断是 A．特发性血小板减少性紫癜 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．急性白血病 答案：E 解析：患者血常规示白细胞中出现大量原始细胞，比例0.60，伴有血红蛋白及血小板减少，故初步诊断为急性白血病。 10、体检中应特别注意的体征是 A．睑结膜苍白 B．胸骨压痛 C．浅表淋巴结肿大 D．皮肤出血点 E．心脏杂音 答案：B 11、为明确诊断应做的检查是 A．血小板抗体 B．血清铁蛋白 C．骨髓扫描 D．淋巴结活检 E．骨髓涂片细胞学检查 答案：E 12、急性白血病诊断必须具备 A．骨髓增生极度活跃 B．白细胞计数显著增高 C．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 D．胸骨压痛伴肝脾增大 E．发热、贫血及出血 答案：C 解析：急性白血病诊断必须具备骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高。余项不一定为急性白血病的表现。 13、男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109／L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A．急性粒细胞性白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞性白血病 D．急性红白血病 E．急性单核细胞性白血病 答案：E 解析：急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。 (14～15题共用备选答案) A．氨甲蝶呤 B．阿霉素 C． DA方案 D．环磷酰胺 E． VP方案 14、 急性粒细胞白血病 答案：C 解析：急性粒细胞白血病属于急性非淋巴细