胃部疾病.PPTVIP

【组织学】 1、慢性胃炎 chronic gastritis 【病因病理】 物理、化学、生物等因素致胃粘膜上皮和腺体变性、坏死、萎缩及上皮化生。 浅表性胃炎 粘膜上皮，不累及腺体 萎缩性胃炎 累及全层及腺体 肥厚性胃炎 累及粘膜下层及腺管 病变自胃窦开始，逐渐向胃体发展。 【临床表现】 病人主诉上腹疼痛和饱胀感，多数病 人有食欲不振，可有反复出血。 【X线表现】 慢性胃炎 (chronic gastritis) ①胃黏膜肥厚、粗大、紊乱，见于中度以上的浅表性胃炎、肥厚性胃炎； ②部分萎缩性胃炎可表现为黏膜皱襞稀少，纤细，甚至见不到皱襞，胃小区均匀扩大，形态不规则，如有黏膜糜烂，可在胃小区的中心有点状钡斑存留。 慢性胃炎 萎缩性胃炎 慢性胃窦炎 (chronic antrum gastritis) ① 黏膜皱襞增粗紊乱，可呈息肉状改变 胃小区扩大，胃窦轮廓不 整，边缘呈锯齿状。 ② 胃窦激惹狭窄，胃窦尤其是幽门前区常处于半收缩状态，管腔呈向心性狭窄舒张性差，狭窄与正 常胃壁分界不清楚。 胃 窦 炎 胃窦炎 2.胃溃疡　Gastric ulcer 80%发生于20-50岁，男多于女。 【病理改变】 好发于胃体小弯和胃窦，一般呈圆形或椭圆形，直径多5-20mm，深5-10mm，口部光滑整齐，四周略有隆起呈火山口状，底部较平坦。 溃疡周围可有炎性水肿、出血，如溃疡发生纤维化，可出现黏膜纠集。 慢性溃疡深达肌层到达浆膜，称“穿透性溃疡”；若溃疡处胃壁与邻近组织或脏器粘连且溃疡穿入其中，即为“穿孔性溃疡”，此时溃疡大而深。 The wall of gastrointestinal tract is composed of four layers namely the mucosa, submucosa, muscularis and serosa . The base of the ulcer is usually in the submucosa, muscularis or even serosa 　　 　长期不愈合的慢性溃疡，由于有大量的瘢痕组织形成而变得坚硬，称“胼胝(callus)性溃疡”。 【临床表现】 （1）疼痛：多在上腹偏左，有时可出现背痛，时间多在饭后0.5—1.5小时，比十二指肠溃疡出现的时间早。 （2）出血：呕血为咖啡状，便血多为柏油状，大便潜血试验阳性。 （3）可有食欲不振，恶心、呕吐等症状。 【 X线表现】 （1）直接征象 Direct sign 龛影（Niche):系胃壁溃烂形成缺损后，由钡剂填充形成的致密影，是溃疡的直接征象。 When seen in profile the crater is a barium-filled projection .But in face it is an ovoid barium spot. The crater edge is smooth and its density is equal. ①正位观 1） 形状 多呈圆形或椭圆形； 2）大小 多小于2cm，个别大于2cm； 3）边缘 溃疡口边缘整齐，四周可有对称的环状透光区； 4）黏膜纠集 达龛影口部，呈放射状，慢 性更为明显。 ②切线位 1）龛影凸出于腔外 呈乳头状、锥形、半圆形或长方形，底部光滑整齐或不整齐（有肉芽组织、出血），密度均匀或不均匀（含食物或凝血块）； ②切线位 1）龛影凸出于腔外 呈乳头状、锥形、半圆形或长方形，底部光滑整齐或不整齐（有肉芽组织、出血），密度均匀或不均匀（含食物或凝血块）； 2） Hampton线(粘膜线) 龛影与胃腔交界处显示宽约1—2mm 透亮线影，可贯穿整个口部，是良性溃疡的特征之一； 2）Hampton线(粘膜线) 龛影与胃腔交界处显示宽约1-2mm透亮线影，可贯穿整个口部，是良性溃疡的特征之一。 3）狭颈征和项圈征 龛影口部明显狭小，似一狭窄的颈称为狭颈征。狭窄区边缘光整、密度减低，宽约0.5—1cm，形如颈部戴一项圈，称项圈征(nec