胎盘因素免疫因素血管因素与子痫前期发病机制-临床检验杂志.PDFVIP

临床检验杂志２０１２年１０月第３０卷第１０期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１０ ·８１３· 文章编号：１００１７６４Ｘ（２０１２）１０８１３０４ 胎盘因素、免疫因素、血管因素与子痫前期发病机制相 关性探讨 张展，李鹤，张琳琳（郑州大学第三附属医院检验科，郑州４５００５２） 作者简介：张展，女，主任技师、教授、博士、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家、省管优秀 专家、河南省卫生厅科技领军人才。现任郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院院长兼党委 副书记，检验科名誉主任，郑州市第十三届人大代表。２００７年２月～８月，在美国康涅狄格州大学 健康中心做访问学者；２０１１年７月～２０１２年７月，在美国哈弗大学麻省总院肿瘤分子生物实验室 做访问学者。先后承担国家自然科学基金、河南省重点攻关项目１８项。 摘要：子痫前期是指妊娠２０周以后出现的以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一组临床症候群，由于其可以引起严重的母、儿 并发症，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。虽然从发现该病到现在已经有数千年历史，但其发病机制尚未阐明， 一直以来，关于子痫前期发病机制的研究都是产科研究的重点和难点。本文旨在通过阅读近年来相关文献，探讨胎盘因素、 免疫因素、血管因素在子痫前期发病过程中的重要作用，探索子痫前期潜在的发病机制。 关键词：子痫前期；妊娠；胎盘；免疫；血管 ＋ 中图分类号：Ｒ７１４．２４５；Ｒ２７１．４１　　　　文献标志码：Ａ ［３］ 　　子痫前期是指妊娠２０周后出现的以高血压、蛋 １１周之前无法测量绒毛间血流量 。随着妊娠的 白尿为主要临床表现的一组临床症候群。发病率在 继续，胎盘发育需要更多的血液供应。这种需要最 ［１］ 国外为５％～７％ ，在我国是９．４％。可引起严重 终通过对母体子宫螺旋动脉的广泛重塑来完成。血 的母、儿并发症，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要 管重塑需依靠一种具有类似肿瘤细胞生物学行为的 原因之一。一直以来，关于子痫前期发病机制的研 滋养细胞，即绒毛外细胞滋养细胞 （ｅｘｔｒａｖｉｌｌｏｕｓ ｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔ 究都是产科研究的重点和难点，但至今尚未得到完 ，ＥＶＴ）来完成。在妊娠最早几周，细胞滋 全阐明。研究表明，其发病与胎盘因素、免疫因素、 养细胞从固定绒毛顶端迁出突破滋养层，覆盖合体 血管因素、遗传因素和营养缺乏因素等密切相关。 滋养细胞进而形成具有增殖能力的滋养细胞柱，将 而其中胎盘因素、免疫因素、血管因素一直是子痫前 固定绒毛和蜕膜板连接在一起。ＥＶＴ起源于滋养 ［４］ 期发病机制研究的热点。本文就这三个因素与子痫 细胞柱，在妊娠６～１８周间侵入子宫组织内 ，妊娠 前期发病机制的相关性加以探讨和总结。 ８～１２周间，随着滋养细胞对子宫螺旋动脉壁的逐 ［５］ 渐侵袭，胎盘绒毛间隙氧分压明显增加 。此后， １　胎盘功能紊乱与子痫前期 侵入子宫蜕膜的细胞滋养细胞开始广泛地重塑螺旋 关于子痫前期的发生、发展过程，可以分为两个 动脉，深度直达螺旋动脉的远端子宫肌层部分。重 阶段，第一阶段是胎盘低灌注，第二阶段是母体出现 塑血管的内皮细胞被滋