兔肾盂内灌注压力与术后血液感染的相关性研究.pdfVIP

·基础研究· 兔肾盂内灌注压力与术后血液感染的 相关性研究 蒋雷鸣1，伍运筹1，石海林1。肖宁1。陆竞艳1，徐雅娟2 (1桂林医学院附属医院，广西桂林541001；2桂林医学院微生物与免疫学教研室) 摘要：目的探讨肾盂内灌注压力与术后血液感染的相关关系，明确肾盂内灌注压力对肾脏组织病理的影响。 方法40只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组。实验l、2、3组(SI、s2、s3)灌注时间均为5min，灌注压力分 tin 别为48、37、28H：O。对照组Dl组用无菌生理盐水灌注，D2组不进行灌注实验，各实验组用含大肠埃希菌 (Ecoli)生理盐水灌注。结果Sl组体温术前与术后比较差异有统计学意义(P0．01)，S1组术后体温、血液白 E 见炎症反应。结论肾盂内高压灌注压力与术后血液感染有相关性，且压力越高血液感染率越高。肾盂高压灌注 可致肾脏组织病理呈急性炎症改变，且压力越高炎症越重。肾盂高压灌注引起肾盂逆流可能为临床上肾结石患者 经皮肾镜取石术后血液感染的发病机制之一。 关键词：肾盂高压；血液感染；急性炎症 中图分类号：R692．4文献标志码：A 文章编号：1002-266X(2012)08-0060-03 肾结石多为感染性结石，国外有学者从97．2％ 妥钠，30mg／kg)后，取左侧腹直肌旁切El，游离左肾 肾结石患者的结石内分离出纳米细菌…。目前国 及输尿管上段。于肾盂输尿管移行处下方2cm处 结扎扎输尿管，纵行切开输尿管，向输尿管近心端插 内普遍采用微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)处理 人自制“测压管”并妥善固定。选定穿刺部位(左肾 肾结石。MPCNL术中需使用持续高压灌注以保持 视野清晰并冲出碎石，肾盂内高压灌注可引起持续 背侧Brodt“无血管区”)，由助手从“测压管”向肾盂 或短暂性肾盂高压。一般认为当肾盂内压值超过 内注射生理盐水使肾盂扩张后，直视下用自制穿刺 30 cm 针经肾实质行左肾穿刺造瘘，穿刺成功后置入金属 mmHg(40．8H：O)可引起肾盂一肾实质返流， 可能与术后感染性或非感染性发热有关。 导丝，用扩张器依次扩张致F8，置人剪去头端的F8 1材料与方法 双腔导尿管，从“测压管”向肾盂内注射生理盐水， 1．1实验分组普通级新西兰大白兔共40只，雌雄并调整双腔导尿管深度，妥善固定。 各20只，体质量2．0～2．4kg，桂林医学院实验动物 1．3 Ecoli悬液配置将E．coliOlllB4标准菌株 中心提供，标准饲料单笼饲养1周，每日投饲新鲜蔬 (北京生物制品检定所)培养、增值，手术当天用比 CFUE 菜1次。随机分为实验组和对照组两组，实验组按灌 浊法配成6×108 coli悬液，用无菌生理盐水 7 E CFU 配置成1×10 coli悬液。 注压力不同分为实验l、2、3组(Sl、S2、s3)，灌注时间 1．4灌注实验检查并确认上述各管通畅后，将测 均为5min，灌注压力分别为：48、37、28emil20。对照 压管连接至MMS 组分为对照1组(DI)和对照2组(D2)，DI组用无菌 Solar尿动力学检查系统(型号： Measurement 生理盐水灌注，灌注压力和时间分别为：48emil：OSolar，Medical Systems公司)，并调零。 (35．3 min