虚劳病概念.PPTVIP

金匮要略选读 血痹虚劳病脉证治第六 主讲 牟慧琴 血痹病、虚劳病的概念： 血痹病概念：血痹病是一种气血两虚，外感风邪，气虚不能卫外，血虚风凉之邪凝淤血脉，导致血行痹阻，肌肤失养，症状见：身体局部乃至四肢肌肤麻木不仁为主，或者伴有轻微游走性疼痛的疾病。 虚劳病概念：虚劳病是一种进行性加重的慢性、虚弱性、阴阳失调的疾病。症状特征表现为：上热下寒，或寒热错杂，或虚不受补：咽干咽疼，同时腹疼泄泻；脱发目眩，遗精滑泄等等。 血痹病概念 血痹病，是因体虚气血不足，感受风邪，脉络阻滞引起，以肢体局部麻木不仁，或有轻度疼痛，疼痛无定处为主症的疾病。 《灵枢·针论》曰：“邪入于阴则为血痹”。 《素问·五脏生成篇》曰：“卧出而风吹之血凝于肤者为痹”。 血痹与风痹的区别 血痹与风痹不同， 风痹是风寒湿三气杂感，病在关节肌表，其症疼痛呈游走性。 血痹唯感受风邪，痹阻血脉，以疼痛与麻痹并见。 血痹病原文及辩证论治方法。 原文：問曰：血痹病從何得之? 師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。(1) 血痹病原文及重证辩证论治方法。 血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。(2) 黃耆桂枝五物湯方： 黃耆三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚 上五味，以水六升，煑取二升，溫服七合，日三服。一方有人參 分析血痹病的病因病机： 原文以“骨弱肌肤盛”、“重困疲劳汗出”、“脉自微涩”表示血痹病的体质原因：肾脏亏虚，营卫不足；不耐劳力 。 “臥不時動搖，加被微風，遂得之”。提示外感微风，即正虚而感受风凉，虚邪涩滞血脉，经脉涩滞不通，则成血痹。 血痹病病位：由血痹病名称可知，为血脉痹阻，原文“脉自微涩”，“寸口、关上小紧”，提示风凉虚邪侵袭，正气不足、血虚而虚邪涩滞血脉。 血痹病的病因病机及症状： 病因 肾脏亏虚，营卫不足；不耐劳力 外感微风，即正虚而感受风凉， 病机 虚邪涩滞血脉，经脉涩滞不通，则成血痹 症状 外證身體不仁，如風痹狀，肌肉局部疼痛；身體各部位游走性疼痛。 血痹病诊断依据: 1、外感风寒而见局部症状：肢体局部疼痛或麻木。 2、轻微劳力而见局部症状：肢体局部疼痛或麻木。 3、轻微劳力而全身不舒适、难受、失眠。 4、轻微劳力而全身肢体游走性疼痛或麻木。 辩证论治方法。 1、脈自微澀者，寸口、關上小緊者，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。(1) 用针刺方法，通行经脉。 2、患者脉象陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。 治法：益气养血通脉。 方剂：黃耆桂枝五物湯。桂枝汤去甘草倍生姜，加黄芪。倍生姜者温阳通脉。全方充肌肤，温分肉补益在表之卫气，使经脉通行，肌肤得之濡养。 血痹病与中风病之络脉瘀阻鉴别： 血痹病外感微风则见气血瘀阻症状，说明偏于正气强，反应性快。故治疗效果亦快。 中风病虽然邪气亦由外感，但是发病慢，由表及里、及血络，反应性慢。一旦病成，则麻木难以治愈。说明中风病偏于正气弱。 二者病位虽然接近，但是血痹病轻微。因此要重视血痹病，见微知著。 血痹病与中风病情轻重鉴别： 血痹病是微风涩滞虚体经脉，使局部肌肤不得濡养而麻木不仁； 中风是外感风寒留注肌肤而未发病，营卫不足，邪气深入，淤阻血脉，导致半身麻木或不能胜任重物，甚至邪中脏腑而神昏。 血痹病脉症及病位深浅比较， “脉自微涩”，“寸口、关上小紧”的治法： 分析：虽然本条未出示症状，但是以治法“针 引阳气，令脉和紧去则愈”得知身体不仁较轻 微，或为局部疼痛。治疗可用针刺方法； 脉象“阴阳俱微”的治法 分析：小紧在尺部，与前条关上小紧比较， 提示正气虚之更甚，病位更深，程度较重， 所以症状表现为“身体不仁，如风痹状”，即 身体麻木甚至疼痛的表现，呈游走状态，故 治疗以黄芪桂枝五物汤充肌肤，温分肉补益 在表之卫气，使经脉通行，肌肤得之濡养。 虚劳病概述 虚劳病是劳伤肾精，累及多个脏腑，使脏腑阴阳气血俱不足，或因多种原因引起脏腑阴阳气血俱虚弱的一种慢性虚弱性疾病。 虚劳与内科学虚证的区别 内科学中的虚证是一脏一腑阴阳气血某个方面不足，或气虚、血虚、阳虚、阴虚的病症。 虚劳病即劳伤肾精，累及多个脏腑，使脏腑阴阳气血俱不足，或因多种原因引起脏腑阴阳气血俱虚弱的一种慢性虚弱性疾病。 虚劳含义：劳即（房劳、体劳、思劳）太过伤及脾肾。为虚久不复的损伤，因虚、积损、成劳。使多个脏腑阴阳气血俱不足而且失调的疾病。 虚劳病与后世所说劳瘵病 虚劳病与后世所说劳瘵病也不完全相同，劳瘵病具有传染性。属邪气侵犯与阴虚的疾病。 虚证、虚劳、劳瘵病三者皆有虚弱症状，但是不同。 虚劳病