纤维支气管镜下气囊探查加自体血封堵术治疗难治性气胸的护理.docVIP

纤维支气管镜下气囊探查加自体血封堵术治疗难治性气胸的护理 护理与康复2009年lO月第8卷第10期 冲洗;导尿管拔除后,告知患者正确的排尿姿势及 不可憋尿,及时排空膀胱中的尿液,避免加压排 尿,多吃新鲜蔬菜,水果,保持大便通畅,避免用力 排便,防止尿液反流.本组未发生感染. 2.3.3双J管上移由于置管时下端未完全置入 膀胱内,与女性尿道短亦有关l4].治疗期间定期B 超检查,同时限制患者剧烈活动及弯腰下蹲动作, 避免咳嗽,便秘等增加腹压,以防双J管上移.本 组1例术后10d出现腰酸,B超检查显示双J管上 移,医生在输尿管镜下调整双J管位置. 3小结 小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术具有操作 简便,创伤小,恢复快,医疗费用低等优点.护理 重点是加强病情观察,保持各管道有效引流,及时 发现并发症的先兆症状,及时对症处理,提高手术 成功率,促进患者早日康复. 参考文献: E13张丽萍,吴爱顺,文艳,等.后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿 管连接部梗阻的护理EJ].护士进修杂志,2008,23(5):478. E23高新,丘剑元,蔡育彬,等.腹腔镜下肾盂成形术EJ].中华泌尿 外科杂志,2002,23(1O):61O一6l1. [33朱再生,吴海啸,季敬伟,等.腹腔镜辅助下离断式反向裁剪肾 盂成形术13例EJ3.中国微创外科杂志,2006,6(1):45—46. E43沈玲玲.内置双J管患者的观察与护理EJ].护理与康复,2004, 3(3):】7O一171. 纤维支气管镜下气囊探查加自体血封堵术治疗难治性气胸的护理 张晓兰 (浙江省中医院,浙江杭州310006) 摘要:总结纤维支气管镜下气囊探查加自体血封堵术治疗2l例难治性气胸的护理.护理重点是封堵术前做好心理 护理,物品准备及胸腔闭式引流的护理;封堵术时配合医生探查目标支气管进行封堵,并监测患者生命体征的变化;封堵术 后安置患者正确体位,避免增加胸腔内压的各种因素,加强引流管护理.21例患者均1次封堵成功,随访1～12月,仅1例 复发. 关键词:气胸;自体血;封堵术;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B 气胸是肺泡和脏层胸膜破裂,肺内气体通过 裂口进入胸膜腔而引发的疾病,是呼吸系统常见 急症.难治性气胸是行胸腔闭式引流14~30d破 裂口仍未能愈合,同时患者合并严重基础疾病或 其他原因不能耐受电视胸腔镜手术或开胸手术. 2005年6月至2008年2月,本院呼吸科对21例 难治性气胸患者实施纤维支气管镜下气囊探查加 自体血封堵术,疗效显着,现将护理报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组21例,男18例,女3例;年 龄19--78岁,平均年龄48.5岁;左侧气胸16例, 右侧气胸5例;肺压缩45～95. 1.2治疗方法在胸腔闭式引流基础上,经纤维 支气管镜气囊探查气胸的破裂口,确定目标支气 管,先注入等渗盐水1Oml+凝血酶2000U,随即 作者简介:张晓兰(1979一),女,本科,护师 收稿日期:2009--01—04 文章编号:1671--9875(2009)10--0841--03 注入等渗盐水5ml,冲净导管内残留的凝血酶,立 即抽取患者自体血20~30ml经双腔导管注入,然 后注入等渗盐水5ml冲净导管,最后注入等渗盐 水10ml+凝血酶2000U.观察胸腔闭式引流瓶 内气体溢出情况,若气泡几乎没有或气泡较少,水 柱波动在2～3cm范围内,则封堵成功. 1.3结果本组均一次封堵成功,未出现不良反 应,如肺不张,严重心律失常.21例均在停止漏气 后试夹管24~48h,胸部CT复查未见异常,X线 摄片显示肺已复张,72h内均无发热或咳嗽,咳痰 加重.随访1～12月,1例复发,复发率4.89/6. 2护理 2.1封堵术前护理 2.1.1心理护理患者因长时间胸腔闭式引流 不能治愈,对治疗信心不足,产生悲观,失望心理. 护士向患者介绍自体血封堵的方法,常见并发症 和配合事项,增强患者对治疗疾病的信心. ? 842? 2.1_2患者准备完善各项常规检查,治疗前持 续胸腔闭式引流,禁食,禁水4h,治疗前30min肌 内注射阿托品针0.5mg,安定针10mg,治疗前15 min予2利多卡因5ml雾化吸人局部麻醉,至患 者感觉咽部发麻为止. 2.1.3物品准备OLYMPUS支气管镜(清洗后 用2戊二醛溶液浸泡消毒20rain),双腔气囊导 管(B7—2C型),等渗盐水,凝血酶(500u/支),监 护仪,氧气装置,简易呼吸器,气管插管用物及抢 救药品.检查各项仪器设备,尤其要确保气管镜 负压抽吸系统完好[】]. 2.1.4病室准备用含氯消毒液擦拭病床及家 具,地面;关好门窗,紫外线空气消毒30min,然后 开窗,通风30min;准备2个软枕,供变换体位时 用;检查病床的调节器是否完好.