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395例不同疾病短程心率变异性分析临床探讨 医学理论与实践2009年第22卷第1O期JMedTheoramp;PracVo1.22,No.10,Oct2009 不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征(ACS)的一 种,病情危险多变,它是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间 的一种临床综合征,可逆转为稳定型心绞痛,亦可发展为心 肌梗死或猝死.不稳定型心绞痛(UAP)病理基础为动脉粥 样斑块破裂出血,血小板活化,导致血栓形成引起的冠脉不 全堵塞I1].激活血小板的途径包括血栓烷A2(TX),ADP 和不依赖TXAz和ADP的第三条途径.阿司匹林通过不可 逆的抑制血小板环氧化酶以阻断TXamp;生成,而达到抗血小 板作用L2j.但不能抑制ADP与不依赖TXA2和ADP的第 三条途径,抑制血小板活化作用有限[3].氯吡格雷是目前临 床常用的新型抗血小板药物,其作用机制与阿司匹林不同, 主要通过其活化代谢产物选择性地与血小板表面腺苷酸环 化酶耦联的ADP(P2Y12)受体结合而不可逆地抑制血小板 聚集[4].本组资料显示,在常规治疗的基础上,氯吡格雷联 合拜阿司匹灵比单用拜阿司匹灵能更好地改善症状,控制心 绞痛的发作,改善心电图缺血性ST段压低,而出血,白细胞 减少,血小板减少等药物副作用无增加.因此认为,氯吡格 雷联合拜阿司匹灵治疗不稳定心绞痛(U),疗效优于单用 拜阿司匹灵,安全性好,值得临床推广. 参考文献 1ChesebroJH,Zoldhel~P,FusterV,eta1.Pathogenesisofthrom- bosisinunstableanginaC.J].AmJCardiol,1991,68(7):28—68. 2毛焕元,曹林生.心脏病学CM3.北京:人民卫生出版社,2001. 1067. 3CaterinaE,GiannessiD,GazzettjP,eta1.Inhibitionofplateletag— gregationandthromboxaneBproductionduringasptrintreat— ment:dependenceonthedoseoftheaggregationagent[J]. ThrombosisResearch,1985,37:337—342. 4齐晓云,马丽娟,徐崇泽,等.氯毗格雷对不稳定型心绞痛患者血 清CRP及GMP_l4O的影响[J].沈阳医,2006,8(3):13. 收稿日期2009—04-27 (编辑雪彤) 395例不同疾病短程心率变异性分析临床探讨 彭继晖方涛廖夏张群广西柳州市中医院心内科545000 摘要目的:探讨不同疾病短程心率变异性与正常人的差异,评价短程心率变异性的临床应用价值.方法:对195例 分别患有糖尿病,冠心病,高血压,心力衰竭,脑卒中患者和200例其它病种患者进行短程心率变异性检查,对各病种 患者之间及各病种患者与正常人之间的RR间期标准差(SDNN)及变异系数(CV)两项心率变异性指标进行对比分 析.结果:糖尿病组RR问期标准差和变异系数均较正常组显着降低;冠心病,高血压,心力衰竭两项指标均较正常 人降低,但元统计学差异;脑卒中组两项指标均较正常组显着增高.结论:短程心率变异性检测能敏感地反映糖尿 病心率变异性的改变,这一观察结果与长程心率变异性分析有相同趋势. 关键词不同疾病短程心率变异性 中图分类号:R541.7文献标识码:B文章编号:lOOl一7585(2009)10-1195-02 心率变异性(heartratevariability,HRV)是评价自主神 经系统状态及其变化的简单可靠的方法I】].目前多利用动 态心电图记录的RR间期数据,观察长时间心率变异性变 化r2].而短时程心率变异性测定时,多在患者取平卧位安静 状态下记录心电信号,它控制了环境因素,暂时避免了各种 可能对自主神经系统活性有影响的因素,从而可以较为客观 地反映出被检者固有的自主神经活动情况].本研究观察 不同疾病之间及与正常人之间短程心率变异性的差异,探讨 短程心率变异性的临床应用价值. 1资料与方法 1.1研究对象将2008年3月一12月间在我院住院,年龄 ≥4O岁,诊断为单纯糖尿病,冠心病,高血压,心力衰竭患者 195例作为疾病组;将年龄≥40岁,排除上述对心率变异性 有影响的疾病,出院诊断分别为关节外伤,妇科炎症及肛肠 疾病等患者200例作为正常组. 1.2研究方法在安静检查室内,患者平静仰卧5min后, 用北泠心电工作站,采集患者连续5rain的RR问期.经分 析仪自动处理得到5min平均RR间期(RR),最大RR间 期(),最小RR间期(I一),窦性RR间期标准差 (SDNN),心率变异系数(CV). 1.3统计学方法采用SPSS11.0软件,方差分析,t