护理管理与制度5.docVIP

护理管理制度 一、护理工作查对制度 护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前，必须坚持查对制度，认真查对，必要时须两人查对，防止差错事故的发生。 (一)医嘱查对制度 1.转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后经查对无误，方可执行。 2.临时医嘱要准确记录执行时间，并签全名。 3.对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4.无论注射或口服药，非在紧急抢救情况下，不执行口头医嘱，抢救时口头医嘱须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后方可丢弃。 5.当日医嘱，认真查对，主班护士负责。 6.护士组长参加每周两次大查对医嘱。 7.夜班查对当日医嘱。 8.查对者须做好登记，签全名。 (二)服药、注射、输液查对制度 A 服药的查对制度 1. 检查药片质量：药片(药剂)颜色改变均不可使用。 2. 三查：服药前查、服药中查、服药后查。 3. 七对：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 4. 一注意：注意用药后反应。 B 注射、输液查对制度 1. 药品的查对 清点和使用药品时要检查药品标签、有效期、批号、有无沉淀、混浊、变质；瓶口松动、裂痕，如不符合要求或标签不清楚，不可使用。 2. 给药前查对 1)给药前注意询问过敏史，给多种药物时要注意配伍禁忌，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 2)注射、输液前询问患者的床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、时间、用法等。 3)发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 3. 给药后查对 1)随时观察患者用药后的反应，有何不适，特殊情况及时上报医生，给予处理。 2)遇有严重过敏反应者，要协助医生积极救治。 4. 无菌操作前查对 1)核对无菌物品日期及质量 2)无菌包有无破损。 (三)输血查对制度 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。 1、抽血交叉配血查对制度 ①认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 ②抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 ④血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2、取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 3、输血查对制度 ①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 ②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 ③输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 ⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。 (四)饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开餐前在患者床头再查对一次。 4、对禁食患者，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原时限。 5、因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食。 二、护理差错、事故登记报告处理制度 1、各护理单位均应建立差错事故登记本。由本人及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士组长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。 2、发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻患者痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士组长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。 3