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输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究 医学研究通讯2O05年第3-4卷第l1期?科研成果? 6一Keto—PGF1a的含量(Plt;0.05),造成T/K比值的失调, 致使微血管收缩,导致子宫肌缺血,缺氧,从而引起宫缩增 强,最终达到增强药流效果的目的.这从另一方面反映了该 方法的作用机制. 总之,本研究为了提高药物流产的效果,并增加其安全 性,分别从文献,临床,实验的角度,对传统的针灸方法与 现代的药物流产方法相结合运用于抗早孕的可能性进行了研 究.在文献研究的基础上,通过临床试验证实了电针合谷和 三阴交穴具有增强药流的作用,并总结了电针连线方式对疗 效的影响规律.并通过动物试验发现了电针增强药物流产作 用的机制可能与有效地抑制子宫的无序收缩,增强子宫的有 效收缩能力以及改变对妊娠相关组织的血供等相关.本研究 所获成果不但有利于药物流产的普及推广,还将丰富针灸抗 早孕研究和针药结合研究及电针学的内涵. (收稿:2005—05—30) ,— + + + + + + + + + + + + + + + + + - +-+-+一+一—卜-—卜-—卜-—卜-—卜一—卜-—卜一 输卵管妊娠保留 输卵管的腹腔镜 手术方法研究 广州医学院第一附属医院(510120) 陈全娘张晓薇胡淑君 邓志校吴润德 +一+- + + + + + + + {{k.+.+.+.+.+.+.+.+.+.+.+.+-+.+.+一+-+一+-+-+. 既往输卵管妊娠的手术治疗多以切除病侧输卵管,术后 将损伤该侧卵巢血运而影响其功能;对要求生育者,将丧失 再次妊娠一半或全部几率.腹腔镜手术以其微创特点,将是 输卵管妊娠保留病侧输卵管的最佳手术方式.我院从1996 年至2002年对各类型输卯管妊娠以腹腔镜手术,采用直径 10mmY型大吸管从输卵管破口或开窗口负压吸胚方法作手术 研究.本研究成果包括四个内容: 1.输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究:研究 各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管手术方法:对51 例输卵管妊娠患者,以腹腔镜手术,采用直径10mmY型大 吸管从输卵管破口或开窗口负压吸胚方法进行手术.结果: 除1例中转开腹,余50例有流产型,破裂型,陈旧型,未 破型等全部完成保留输卵管手术(包括内出血150(O1者6 例).尿HCG于术后8天内转阴48例.术后1—6个月2o例 *获广东省和广州市科技进步三等奖 行子宫输卵管造影,输卵管通畅17例,占85%.结论:在 腹腔镜下以10mm直径Y型吸管负压吸取输卵管内的胚胎绒 毛组织和积血,是保留患侧输卵管的较好方法. 2.输卵管妊娠腹腔镜术后管腔通畅的因素分析:探讨对 输卵管妊娠患者采用腹腔镜保留输卵管手术的临床价值及可 能影响输卵管的因素:方法:利用输卵管造影追踪腹腔镜保 留输卵管手术患者术后6个月内其输卵管的通畅情况,用多 因素分析方法评判可能影响手术效果的因素.结果:术后6 个月内子宫输卵管造影者36例,术侧输卵管通畅25例,通 畅率69.4%;影响术后输卵管通畅主要为原有盆腔炎,2o例 盆腔炎患者中,术侧输卵管通畅l1例,通畅率55.0%;16 例非盆腔炎患者中有14例通畅,通畅率达87.5%.两组差 异有显着性(Plt;0.05).结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠保留 术侧输卵管维持通畅有较好的效果,而影响手术效果的主要 因素为原有盆腔炎症. 3.腹腔镜在输卵管妊娠低血容量休克中的临床应用研 究:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应 用可能性及其价值:方法:对2o例输卵管妊娠伴低血容量 休克行腹腔镜手术的观察组,与26例无休克腹腔镜手术的 对照组病例,就其术式,手术时间,术后住院天数及总治疗 费用等比较研究.结果:观察组保留输卵管率95.0%(19/ 20),对照组为100%(26/26).观察组腹腔积血量为 (1756.25±499.9)ml,对照组为(332.69±202.51)rnl,两组 比较有极显着性差异(Plt;0.001).观察组输血量为717.50 ±338.45rnl,而对照组均无输血.观察组手术时间145.57± 52.82rain,和对照组125.19±58.08rain比较无差异(Pgt; 0.05).观察组总治疗费用9037.65±1705.03元,比对照组 (6821.32±1715.13)高(Plt;0.001).两组术后住院天数相 仿,分别为6.75±1.59d和6.50±2.27d(Pgt;0.05).结论: 输卵管妊娠并低血量休克患者在补充血容量,纠正休克后仍 然是腹腔镜手术的适应证.手术方式为输卵管开窗吸胚术保 留患侧输卵管. 4.血清B—HCG在输卵管妊娠的诊断和术后疗效观察的 价值:探讨血清8一HCG在输卵管妊娠的临床诊断和术后疗 效观察的意义:方法