固定矫治器.ppt

固定矫治器Appliance 西安交通大学口腔医院 口腔正畸教研室 王晓荣 一.特点及发展史 定义：粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生在治疗结束后用器械才可取下。 优点 粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少 缺点 影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响 Angle设计了固定矫治器 Angle作为“现代正畸之父”不仅仅是提出了错合畸形的分类和诊断，而且创造性地发展了新的矫治器，发展经过四个阶段 固定矫治技术的发展历史 第一阶段 E~arch （E弓） 1900s 粗丝 倾斜牙齿、扩大牙弓 第二阶段  钉和管（Pin and tube ） E弓仅能倾斜牙齿到新位置，不能正确地定位任何牙齿，Angle 设计了带环上有垂直的管，利用钉将错位牙连接到弓形上，进行矫治。 第三阶段Ribbon arch （带状弓） 牙上放置有垂直管的带环 利用钉将细丝结扎到牙弓 能排齐牙齿，不能控根 第四阶段Edgewise （方丝弓） 为克服带状弓的缺点 1928年， Angle将管旋转了90度，从垂直到水平 多带环、单托槽，方丝弓扎入槽沟 可以控根，从三维角度控制冠根的移动 Begg appliance Raymond Begg 澳大利亚的正畸先驱1920s在Angle学校学习带状弓矫治器， 因为拔牙病例的出现，改良了带状弓矫治器 1950S 成为Begg appliance 的设计者 直丝弓矫治器（Straight wire appliance ） 方丝弓的原则仍在应用 但矫治器已发生明显改变 直丝弓矫治器使临床操作更为简便 固定矫治器的发展 多带环——托槽直接粘结 单托槽——双托槽——直丝弓托槽 固定矫治技术的发展历史 二? 方丝弓矫治器 Edgewise appliance 1925年Angle首次提出 1950年代得到最广泛的应用 1980年代中期我科叶湘玉教授从哈佛大学学习引进 1.?主要组成部分 带环（ band) 托槽 (bracket) 弓丝 (wire) 附件 带环（band） 自制：金属片、焊接；颊面管；牵引钩 成品：6带环可以为带盖矩形管 颊面管(Buccal) 矩形管 0.022 0.018 圆管 1.2mm 牵引钩 托槽（bracket) 功能部分 水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。 翼: 结扎固定 背: 网状、槽沟，黏结到牙面 托槽宽度不超过牙近远中的一半 托槽的位置 高度 上 1 4 5 6 4.5 mm 上 2 4 mm 3 5 mm 下 1 2 4 mm 托槽的位置 近远中 托槽中心与牙中心一致 轴倾度 托槽长轴与牙长轴的夹角 托槽的类型 单托槽、双托槽、直丝弓托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽 托槽 矫治弓丝 钛镍丝（Ti~Ni wire）：高弹性、预成弓形、记忆合金。 不锈钢圆丝(round wire )有一定硬度和弹性，需要弯制 方丝(rectangular wire)：有良好的硬度 结扎材料 附件 拉钩 舌侧扣 2.特点与原理 特点 1） 能有效的控制牙齿各个方向的移动 2） 牙齿通过弓丝使牙弓连成整体，支抗好 原理 1） 弯曲的矫正弓丝的形变复位， 使牙齿移动。 2）保持性弓丝的固定和引导作用 3.方丝弓矫治器的基本矫治步骤 1） 排齐和整平牙列 2） 关闭拔牙间隙，矫治合关系 3） 牙位及合接触关系的进一步调整 4） 保持：固定、活动 弓丝的三个序列弯曲： 第一序列弯曲（first