国医大师颜正华经验方整理研究报告.doc

国医大师颜正华经验方整理研究报告 颜正华教授系江苏丹阳人，国医大师，首都国医名师，我国著名中医药学家，北京中医药大学终身教授、博士生导师、主任医师、中华中医药学会终生理事，全国第一批名老中医经验继承指导老师，曾先后担任国务院第二届学位评定委员会医学药学组成员、国家教委科技委员会医药组成员、中国药典委员会委员、全国药品评审委员会委员、全国高等医药院校中医药专业教材编审委员会委员、卫生部医学科学委员会委员等职。 本课题经验方研究在全面系统整理颜正华教授处方病案的基础上，主要针对颜正华教授临证常用的潜降汤、填精补血化瘀方和瓜蒌薤白汤加减开展整理挖掘工作。 经验方一 潜降汤 简介：颜教授治疗眩晕证属肝阴不足，肝阳上亢者，自创经验方——潜降汤，收效甚佳。颜正华教授认为，眩晕一病的发生与肝、脾、肾三脏的功能失常密切相关，而三者中又与肝的关系最为密切。肝五行属木，其性升发，喜条达而恶抑郁，主疏泄气机，调畅情志。若肝失疏泄，则升降失度，出入无节，病及清窍，则致眩晕发作。再者，肝为刚脏，体阴而用阳，全赖阴血养润，而阴血易枯，故肝风易动。如肝之疏泄功能失常，相乘于脾，则脾失健运，气血生化乏源，气血不足，不能上养清窍，亦可引起眩晕。此外，肝肾同源，若患者年事已高，先天之本渐衰，日久而致水不涵木，肝失濡养，肝阳上亢，亦可引起眩晕。眩晕的病因病机虽多变，但总以虚实为纲。虚为病之本，实为病之标。然虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，实有风、火、寒、湿、瘀、痰之别。它们即可独见，亦可并见。临床所见之证往往虚实错杂。因此，临床诊辨眩晕应详加辨析，抓住病因病机的关键所在。一般而言，病程久者多偏于虚，虚者以精气虚者居多，精虚者宜填精益髓，滋补肾阴；气血虚者宜补气养血，滋养肝肾。病程短者多偏于实，实证以痰火者多见，痰湿中阻者，宜燥湿化痰；肝火亢盛者，宜清肝泻火；肝阳上亢者，宜平肝降逆。总体而言，本病的发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以滋阴潜阳为要。 方名：潜降汤 处方来源：自拟方 药物组成：白芍12g，生石决明（打碎，先下）30g，生牡蛎（打碎，先下）30g，茯苓10～30g，丹参12～15g，益母草15g，怀牛膝12～15g，白菊花10g，夜交藤30g。 功能：滋阴潜阳，平肝降逆 方解：方中白芍苦酸微寒，善养血敛阴，平肝柔肝，治肝阳上扰清窍而致之眩晕，为君药，奏滋补阴血，平抑肝阳之效。石决明质重咸寒，善清肝火、养肝阴、潜肝阳；生牡蛎质重而咸涩微寒，善益阴潜阳，又能镇心安神；两药共为臣药，即助主药补阴潜阳，又能镇心安神。茯苓甘平，宁心安神、健脾；丹参微寒，清心安神活血；益母草微寒，清热利水、活血化瘀；牛膝补肝肾而引火引血下行；四药共为佐药，即助君药、臣药潜肝阳、补肝肾、定神志，又引火引血下行以消眩晕。白菊花微寒，能平抑肝阳、清利头目；夜交藤性平，可养心安神、祛风通络；二药共为使药，一则平抑肝阳、养心安神，二则引药入心肝二经。诸药合用，滋阴平肝、潜阳安神效宏。 主治：眩晕证属肝阴不足，肝阳上亢者 临床应用及加减化裁：颜正华教授临证凡遇肝肾阴虚、肝阳上亢之眩晕，每每投用潜降汤，并注重随证加减。如兼食欲不振者，去熟地黄，加制何首乌15g，陈皮10g，炒麦芽10g；兼耳鸣者，加磁石30g；兼腰痛者，加杜仲10g，桑寄生30g；兼盗汗者，加五味子6g，浮小麦30g；兼大便粘滞不爽者，加决明子30g，全瓜蒌30g；偏于阴虚火旺者，去熟地黄，加生地黄15g，麦冬15g；肝火偏旺，证兼急躁易怒、目赤者，加龙胆草6g，夏枯草15g；头痛较重者，加白蒺藜12g，蔓荆子12g，川芎10g；眩晕较重者，加天麻6～10g，钩藤15g；失眠较重者，加炒枣仁30g，生龙骨30g。 验案举隅 医案一 张某某，男，70岁。退休工人。 初诊时间：2000年8月1日。 主诉：头晕、心悸反复发作四十年。 现病史：近因与家人生气而出现头晕、心悸、胸闷等不适，自测血压为150/120mmHg，遂前往西医院就诊，曾应用西药降压药治疗，症状改善不明显。现眩晕、心悸、胸闷，脘腹胀痛，进食后欲吐，前额胀痛，双下肢浮肿，口干欲饮，小便不利。纳差，眠轻，便可，日一行。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。既往有前列腺肥厚病史。 辨证：肝气不舒，风阳上扰，肾阴亏虚。 治法：疏肝理气，平抑肝阳，滋补肾阴。 处方：白蒺藜12g，天麻6g，菊花10g，赤白芍各10g，苏梗10g，香附10g，陈皮10g，炒枳壳10g，鱼腥草（后下）30g，土茯苓30g，白茅根30g，坤草30g，丹参30g。七剂。水煎服，日一剂。 二诊时间：2000年8月7日。 患者服上方七剂后，症状减轻，刻下头晕、胸闷、心悸仍作，烧心缓解，纳食较前佳，小便利，大便稀日一、二行，眠差，脘腹胀痛，偶反酸，口干欲饮。舌红苔薄黄，脉弦滑。颜教授在上方基础上，加生牡蛎30g、泽泻