鼻中隔偏曲的遗传规律研究.doc

鼻中隔偏曲的遗传规律研究 2 此激动在房内传导速度慢,除极时间长,生理状态下 即存在左右心房间电活动的不同步.肌缺血, 心肌纤维化等病理状况,加重了这种传导不同步的 程度,由此引发房颤及各种房性心律失常.除上述 机理外,,I内存在着部位依从性非均质性电活动, 也是引发厉颤的主要原因J:心房内含有上下腔静 脉等诸多解剖障碍,其血液供应不及心室肌丰富,心 房肌厚度小,差异太,在病理因素影响下极易发生扩 张等解剖几何变形,在超微结构上,心房肌纤维排列 紊乱,肌纤维间侧连较多,使心房肌有明显的电活动 各向眭,加之Cg房肌含有丰富的神经末梢,其电生 理特受自主神经影响较大,在冠心病心肌缺血,高 血压病继发性Cg房受累,心脏退行性变,心房肌纤维 化,淀粉样变等病理因素,均使心房肌非均质电活动 程度加重,房颤致颤域增高,引起心律失常.GilIi gan等对22例有阵发性房颤或阵发性房扑病史 者进行预防性临时双点和多点心房起搏,发现心房 起搏部位不同,其体表心电图Pd也不尽一致,这种 不一致与心房肌不应期改变无关;Dilaveris等I对 95例冠心病心绞痛病人进行心电图Pmax和Pd连 续测定,发现心绞痛发作时Pd和Pmax均延长,证 实心肌缺血是引起该两项指标改变的重要因素之 一;Ozer等对44例有阵发性房颤的高血压病患 者进行体表12导联心电图左心房直径LPD,左室 射血分数L\,qEF,Pmax,Pmain和Pd测定.并与57 例无阵发性房颤的高血压病患者进行对照,结果,房 颤组除Pd和Pmain较无房颤组明显延长外,LVEF 值减少,提示Pd延长者左心功能亦有所降低.不 少研究证实,以Pmaxgt;ll0ms,Pdgt;40ms,在预测房 颤的敏感性,特异性和预测准确性上有较高的百分 比,并且Pd可作为一独立的阵发性房颤预测指标, 对房性Cg肌电不稳定和阵发性房颤预测有重要临床 实用意义.由于P波在心电图上振幅较小.其起始 在部在部分导联上不清楚,因此采用不同的测量方 泰山卫生2002年第26卷第1期 法所得出的结果不尽相同J.不作特殊处理,直接 用分规测算,常致澳量的不准确.此外,在体表心电 图上}剜量Pd,要求导联数不少于8个,每个导联至 少取3个心动周期的P波进行平均,因此用手工测 算费工费时,不易临床推广.我们介绍的P波放大 测定法由于借助计算机辅助分析,能较好地解决上 述问题,简化操作,提高}剜算准确性. 参考文献 1AytemirK,OzerN,Aamp;rE,SaleE,AkmyekS.OvtmcK.O【DA. OzmenF,KesSPwavedis~rsionoil12一leade]ectrocardiograpin pa6en~witb.pavoxy~lalatria【fibrlIlationPamngClinE]ectrophFaioI 2[10n.23(7):1109—1112 2DilavefisPE,GilaffosEJ.Sider~SK.TheopistouAM,Pmdrikopoulos GK,Kynak~d4sM,C.4alaf~sIE,1PK~mpled~tmcardio- graphicmarkersfortheperdieticaaofpamoxysmalidmpathicatrialfibril— htI帅AMHeartJ_1998:135(6):733 3DilaverisPE.GialafosE】.Andrikop0ulosGK,Richter.Papaniko 『a.uV.Poralis K.GiaLafosJECIinica]andelectrocardiographicpredictorsofl-elauiTent atrialfibril]ation.PacingC]inElectmpkysiol2000123(3):352—358 4GilliganDM.FullerIA,ElemoHF.ShevardRK.DanD.WeedMA, Hler,lx~enKA.Theacuteeffectsofb~tfialpacingmatrialdepolariza. tionandrepolarization.PacingClinElecttophysio]200;23f7):1113一 l120 5DilaverisPEAnamp;ikopoulosGK.Metaxa.~G.RichterDj.Avgem— poulouCK,AndroulakisAM,GafosEI,Michadide~AP,”[‘~utouzamp;s PK.GialafmJE.:EffectsofischemiaonPway@dispersionandr～ tllllrflPwdurationduringtaTus