110例剖宫产产妇术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 110例剖宫产产妇术后护理体会 徐甲琴 （郧县计划生育服务站 湖北十堰 442500） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0351-02 【摘要】 目的 分析并评价实施剖宫产手术后产妇的护理措施。方法 对本计划生育服务站自2010年6月至2011年2月期间收治的110例剖宫产手术产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 本组研究中全部110例产妇均按期痊愈，通过精心护理后产妇状态良好，未见任何并发症发生。结论 对剖宫产产妇术后实施精心护理，能够有效减少术后并发症的发生，保证产妇的手术效果。对于剖宫产术后的护理措施不能一成不变地采取传统的常规护理,应有针对性地对不同产妇采取不同的相应护理措施。 【关键词】 剖宫产产妇 护理体会 并发症 心理护理 剖宫产手术的伤口一般较大,属于产科较大的手术,而且剖宫产手术存在出血、感染以及损伤周围脏器的风险[1]。剖宫产手术也是妇产科最为常见的手术类型，有文献资料显示，近年来我国实施剖宫产手术的产妇人数占全部分娩人数的24％左右，而且还有逐年升高之势[2]。所以做好剖宫产产妇的术后护理工作具有重要意义。现将本计划生育服务站自2010年6月至2011年2月期间收治剖宫产手术的110例产妇的护理资料与体会报告如下。 1 资料与方法　 1.1 一般资料 本计划生育服务站自2010年6月至2011年2月期间共收治剖宫产手术产妇110例，产妇年龄在26岁～41岁之间；其中82例无初产妇，28例为经产妇。产妇选择剖宫产原因：19例(17.2%)为过期妊娠或巨大儿；12例(10.9%)为高龄初产；25例(22.7%)为畸形骨盆、臀位；19例(17.2%)为头盆不称；15例(13.6%)为胎儿宫内窘迫；20例(18.1%)为其它原因。 1.2 结果 本组研究中全部110例产妇均按期痊愈，通过精心护理后产妇状态良好，未见任何并发症发生。 2 术后症状护理 2.1 刀口疼痛的护理 通常术后6～8h疼痛程度最高，有时产妇疼痛剧烈，此时应给予药物进行缓解或止痛。大多产妇在术后24h后疼痛基本缓解[3]。对于疼痛可以忍受的产妇将其处于舒适体位，防止关节及肌肉疲劳，如出现咳嗽、恶心及呕吐时需将伤口的两侧压住,避免缝线发生断裂。 2.2 子宫收缩痛 护理人员应耐心向产妇解释疼痛属正常现象。此外静脉滴注催产素也能够造成疼痛，应降低静滴速度或暂时改用其它种类的输液药物以缓解疼痛，通常不需采取药物进行止痛。护理人员应给予其心理支持，帮助其消除心理压力。应在术前向其介绍产后疼痛方面的知识，使产妇提前做好思想准备，提高产妇对疼痛的耐受性。 2.3 排尿困难 术后第2d可拔除导尿管,在拔除后3-4h应及时进行排尿。部分产妇在拔除导尿管后出现排尿困难现象，主要是因为产妇尚未习惯床上排尿，可帮助其坐起或下床进行排尿；或者是其害怕术后刀口疼痛而不敢下床排尿，应指导并鼓励其尽早下床活动并进行排尿，促进子宫的收缩以及恢复肠蠕动。通过热毛巾或热水袋等敷下腹部，促进产妇膀胱扩约肌的收缩，也可通过条件反射，让产妇听到流水声而排尿。 3 术后护理体会 3.1 术后密切观察病情 产妇从术后回到病房后,应及时对血压、脉搏以及呼吸进行监测，注意查看伤口渗血与否,查看宫底高度；检查其输液及留置导尿管的畅通情况；应建立起输液卡；关注产妇阴道出血状况以及术后血压的变化情况。 3.2 术后体位与活动情况 术后辅助产妇取舒适体位,对于硬膜外麻醉者应去枕取平卧体位,在6h后方可取半卧位，以使恶露能够顺利排出。产妇应每隔2h进行翻身1次,加强通气功能,并松驰腹肌。术后辅助其尽早下床活动以避免发生切口粘连；开展早期活动能够加快子宫复旧。 3.3 加强饮食护理 随着剖宫产手术方法的不断改进,手术所需时间越来越短,而且剖宫产手术基本不会直接对肠管产生刺激,因此，产妇术后能够早期进食。有文献报道称产妇剖宫产术后3h即能够进食米粥,适时进食有利于产妇的营养摄取以及体力恢复,在临床上应按照产妇的具体情况而实施相应的护理措施[4]。此外，产妇在饮食方面应尽可能多吃些补气血及补肾的饮食，以加快产妇的恢复进程。例如产妇可多食用牛肉、羊肉、鱼、虾以及海参等高蛋白的饮食，再配合给予新鲜的果蔬，但应避免吃反季果蔬。寒凉的饮食将使乳汁的分泌量降低，产妇应尽量少吃或不吃绿豆、荞麦、香蕉、西瓜以及甘蔗等