200 例早孕药物流产临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 200 例早孕药物流产临床观察 张少华 　　（孝感市妇幼保健院妇保科 432000） 　　摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠的有效性和安全性。方法：将200 例停经37～60d 的已育妇女按有无剖宫产史分为疤痕子宫组(A 　　组)和非疤痕子宫组(B 组)，各100 例，对两组药物流产前一般情况、药物流产后效果、流血天数及转经天数进行统计分析。结果A、B 两组药物均安全流产，有效 　　流产率、失败率、清宫率、流血时间统计学分析差异有显著性(Pgt;0.05)。结论：1.终止早期妊娠药物流产是安全有效的；2.终止早期妊娠药物流产应用于非疤痕子 　　宫是优于疤痕子宫的。 　　关键词：疤痕子宫；药物流产；米非司酮；米索前列醇 　　现将2012 年9 月到2012 年12 月在孝感市妇幼保健院门诊确诊 　　为宫内早孕的100 例疤痕子宫和100 例非疤痕子宫的妇女采用药物流 　　产终止妊娠，并对流产效果进行临床观察分析。 　　l 资料与方法 　　1．1 基本资料：来我院自愿要求药物流产的疤痕子宫早孕妇女 　　100 例，非疤痕子宫早孕妇女100 例，年龄20～40 岁，产次均1 次， 　　孕次2～6 次，平素月经周期规律，停经37～60d；本次妊娠据上次 　　分娩时间，疤痕子宫组lt;1 年38 例，gt;1 年62 例，非疤痕子宫lt;1 年 　　45 例，gt;1 年55 例。经B 超检查均为宫内妊娠，排除带器妊娠，经 　　妇科检查、白带常规、血常规、尿常规、凝血功能检查均正常，无 　　心、肺、肝、肾疾病，无米非司酮及米索前列醇服用禁忌症。服药 　　前被告知治疗效果，可能出现的药物不良反应及副作用，经同意并 　　签许知情同意书。 　　 　　表1，经t 检验，均Pgt;0.05,疤痕子宫组和非疤痕子宫组的年龄、 　　孕龄、孕次、孕囊大小经统计学分析，均无显著性差异，具有可比 　　性。 　　1．2 治疗方法：选用湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米 　　非司酮片（25mg/片)和米索前列醇片（0.2mg/片)。服药前后均空腹2h。 　　于第1、2d 上午8 点空腹口服米非司酮片75mg，第3d 上午8 点到我 　　院空腹顿服米索前列醇片0.6mg。并留院观察子宫收缩情况、阴道出 　　血量、妊娠物排出情况及药物不良反应，观察8h，未排出孕囊或出 　　血多者行清宫术。术后常规给予缩官素及抗生素治疗，促进子宫收 　　缩，预防宫腔感染，减少阴道流血。离院前交代注意事项，于孕囊 　　排出后1～2 周回我院门诊复诊，了解阴道出血情况及B 超检查宫内 　　妊娠物的排除情况。 　　1．3 流产效果标准：完全流产：口服米索前列醇片后8h 内阴道 　　排出妊娠组织并见完整孕囊，阴道出血量少，用药后2 周子宫恢复 　　到正常大小，B 超检查宫内妊娠囊消失，宫腔闭合者。不全流产：口 　　服米索后妊娠组织排出欠完整或阴道出血量多，需即行清宫术；或 　　排出孕囊后阴道出血时间长，B 超检查提示宫内有胎物残留需行清宫 　　者。流产失败：用药后未见妊娠组织排出或阴道出血量多，需即行 　　清宫术者[1]。 　　1．4 统计学处理：统计分析均采用SPSSl7.0 统计分析软件进行 　　计算，统计检验均采用双侧检验，P 值le;0．05 将被认为被检验的差 　　别有统计学意义；计量资料均采用均数plusmn;标准差( X plusmn;S)进行统计描 　　述；计数资料均应用X2 检验，比较有无显著性差异；等级资料采用 　　Ridit 检验，比较有无显著性差异。 　　2 结果 　　2．1 两组效果比较：A 组疤痕子宫组100 例，完全流产率58 例， 　　占58.00％；不全流产42 例，占42.00％；流产失败7 例，占7．00 　　％。B 组正常早孕组100 例，完全流产72 例，占72.00％；不全流产 　　22 例，占22.00％；流产失败6 例，占6.00％。两者比较，经统计学 　　分析P＜0.05，差异有统计学意义。 　　 　　 　 　　表3，经Ridit 检验无显著差异，Pgt;0.05，两组具有可比性，两 　　组随着妊娠天数的增加，疤痕子宫组和正常早孕组的完全流产率都 　　明显下降，而不全流产率和流产失败率却明显升高。 　　2．3 两组服完米索后孕囊排出时间比较。疤痕子宫组完全排出 　　孕囊58 例，8h 内排出率58.00％，非疤痕子宫组完全排出孕囊72 例， 　　8h 内排出率72.00％。两组差异有显著性(Pgt;0.05)。 　　2．4 出血量：两组流产后8h 内无大出血的发生，阴道出血量均 　　少于100ml。 　　2．5 药物副作用：两组病例常见副作用为轻度腹痛、腹泻、恶 　　心、呕吐、头晕和轻度畏寒，孕囊