2014年春季盘锦市麻疹专题风险分析.docVIP

精品论文 参考文献 2014年春季盘锦市麻疹专题风险分析 阮喜成 　　（盘锦市疾病预防控制中心 辽宁盘锦 124000） 　　【摘要】近几年来，辽宁省盘锦市麻疹发病率一直维持较低水平，进入2014年春季以来，麻疹发病数突然大幅增加，暴发风险陡然加大，值得引起卫生行政部门高度重视。 　　【关键词】麻疹 暴发 风险 　　【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0251-02 　　麻疹是由麻疹病毒引起的严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、皮肤出现红色斑丘疹、颊黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遗留色素沉着和伴糠麸样脱屑为特征。麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播，传染病性强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2～3年发生一次大流行。人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后无持久的免疫力。我国6个月至5岁小儿发病率最高；麻疹疫苗接种后，会出现长期疫苗免疫，但随着时间的推移，人体内的麻疹抗体会逐渐的降低，最终消失，将出现平均发病年龄后移，即成人患麻疹病例增多；同时流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群积累，导致局部麻疹暴发流行。 　　根据世界卫生组织西太平洋区提出的2012年实现消除麻疹的目标，我国于2006年制定下发了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》[1]，将加强麻疹监测作为消除麻疹的重要策略之一。根据卫生部下发的《全国麻疹监测方案》[2]，中国疾病预防控制中心于2009年在“中国疾病预防控制信息系统”中的专病/单病监测信息报告管理进行登记管理。 　　1、历年疫情情况：2005-2013年盘锦市共报告麻疹病例507例，2006年发病数最多为302例，占发病总数的59.57%；其余年份呈递减趋势，自2013年病例开始增多，近几年麻疹疫情整体趋势与辽宁省和全国保持一致，具体分布情况见下图。 　　 　　2、时间分布：全年均有麻疹发病，但呈明显的季节性，以3-6月份发病最多，共464例，占发病总数的91.52%，这符合呼吸道传染病冬春季高发的特点。 　　3、地区分布：2005-2013年，盘锦市双台子区和兴隆台区报告麻疹病例数较多，共308例，占报告总数的60.75%，这可能与2006年盘锦市共报告4起麻疹暴发疫情有关；同时两区人口相对密集，流动人口不易管理导致传染病的感染。 　　4、人群分布：0-50岁均有发病，病例集中分布在8-40岁组，共401例，占发病总数的79.09%；性别分布：男性多于女性，男女性别比为1.21：1；职业分布：病例主要为学生，其次为散居儿童、工人和农民，共350例，占发病总数的69.03%。以上人群分布特点表明麻疹病例已出现平均发病年龄后移现象，即成人患麻疹病例增多，这可能是因为一部分病例出生在70年代计划免疫初期，疫苗的效率低、接种面窄、漏种比例高、接种质量差，加之获得隐性感染机会减少，导致免疫易感人群增多。 　　5、暴发疫情：盘锦市2005-2013年共报告6起麻疹暴发疫情，集中在2005年和2006年，共有病例117例，占历年麻疹发病总数的23.12%；双台子区、兴隆台区和大洼县各报告2起，涉及2家小学、2家中学和1家消防支队；麻疹病例的暴发均为流动人员引起，特别是流动儿童，这部分人群流动性大，自我保护意识薄弱，是免疫空白人群的重要组成部分，同时也是麻疹的高危人群。 　　我市继2011年、2012年麻疹零病例、2013年3例报告后，麻疹疫情出现明显抬头迹象，据“传染病报告信息管理系统”数据统计，2014年1月我市报告3例麻疹病例，较上月相比上升了200%，去年同期没有麻疹病例报告；2月份报告麻疹1例，3月报告麻疹23例，较以往有大幅上升。 　　所有27例麻疹患者中，女性16人，男性11人，年龄从4岁至47岁，多数为青壮年（19—47岁），包括工人、农民、干部、教师等职业，两县两区均有分布。自动预警信息系统从1月至3月共发出麻疹预警信息45条，经核实均为散发病例，无聚集性。 　　4月份为呼吸道传染病的高发期，也是麻疹高发期，目前麻疹防控形式严峻，为此我市应加强了对发热出疹性疾病的监测工作，确保麻疹病例及时发现，及时调查处理。进城务工人员人口的流动性大，不能排除输入性病例的发生，综合分析，4月份出现麻疹暴发的可能性为高，发生后果严重性为中，风险等级为高风险。 　　风险管理建议 　　根据盘锦市麻疹发病情况，为有效减少麻疹发病，防止暴发疫情的发生，建议： 　　(1）卫生行政部门应联合相关部门合理安排接种工作，加强流动人口管理，针对免疫空白人群，严格落实