40例脑梗塞患者的早期康复治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 40例脑梗塞患者的早期康复治疗的疗效分析 伍旭（贵州省疾病预防控制中心附属医院 贵州贵阳 550008） 【摘要】目的 探讨脑梗塞患者的早期康复治疗措施和临术价值。方法 选取我院2007年1月～2010年12月收治的脑梗塞患者40例，回顾性分析早期康复治疗措施及愈后情况。结果 经综合治疗12周后，40例患者显效27例，有效13例。结论 早期综合康复治疗可以显著改善脑梗塞患者症状及预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生。 【关键词】脑梗塞 早期康复 疗效分析 随着中国老龄化的加快及生活水平的提高，高脂肪食物的摄入，脑梗塞的发病率逐年上升，本病是由于脑动脉粥样硬化，多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病[1][2]。临床诊治的困难并不是疾病本身，而是脑梗塞侵犯大脑后引起???神经、肢体功能障碍，其造成的伤残及并发症给患者和治疗都带来挑战[3]。为了及早的恢复患者各项肢体功能，将伤害最小化，我院对脑梗塞患者实施早期综合的康复治疗，取得了较为理想的效果，现分析报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2007年1月～2010年12月收治的确诊为脑梗塞患者40例。其中男24例，女16例；年龄52～78岁，平均65岁；经CT确诊梗塞部位位于基底节者13例、皮层者11例、丘脑者9例、脑干者7例；脑梗塞发生后肢体偏瘫者21例，有失语和吞咽困难障碍者19例。 1.2诊断标准 参照2006年中华医学会全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的。 1.3康复综合治疗 1.3.1一般护理 密切观察病情变化，定时检查生命体征包括意识、瞳孔、肌力、肌张力等，预防褥疮、呼吸道感染昏迷。 1.3.2药物治疗 临床常规使用改善微循环的药物，如低分子右旋糖酐，伴有意识障碍、呕吐、脑压增高时，给高渗盐水或20％甘露醇250毫升静滴，伴有血压增高者可用丹参酮注射液40mg加入10%葡萄糖250ml。 1.3.3康复治疗 根据具体情况进行理疗、针灸等，以改善患肢的功能；可针刺百会、上星、曲池、手三里、外关、内关、合谷、后溪、足三里、三阴交、涌泉、金津、玉液、廉泉、承浆等穴。每日1次，7—10天为1疗程，6个疗程。对于偏瘫的患侧肢体先以推法、肘按法、搓法放松肢体，继以捏法、提拉法于上下肢肌肉。接着伸屈关节数遍，辅以旋展滚法、揉捻法恢复关节功能灵动性。最后，围绕各关节周围肌肉，由上到下点按合谷、曲池、血海，足三里，丰隆风市、委中、阳陵泉、承山等穴并施以搓揉抖动放松。末了以拍打法及抖法5分钟沿大腿根部至小腿一线放松结束。每次操作40分钟，每日治疗1次，连续五天一疗程，间歇2天，共6个疗程。 1.3.4翻身训练 若向患侧翻身，将患侧上肢外展，同时屈起健侧下肢，头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢蹬床转向患侧。若向健侧翻身，健侧手握住患侧手上举，健侧下肢插到患侧腿下面，健侧腿蹬床，同时转头、转肩，完成翻身动作。 1.3.5吞咽功能障碍训练 此症为常见合并症之一，临床表现为进食困难并伴有呛咳和发音不清晰等。康复方法先进行摄食训练前预备训练，对咽部冷刺激，做屏气-发声运动，或进行唇、舌、颇渐进式肌肉训练，如口腔吞咽肌活动，训练张口，深呼吸（腹式），呼气时做咳嗽动作。接下来进行吞流质训练及间接吞咽训练，有咽反射并可随意咳嗽时就可练习直接进食训练。 1.4疗效评定标准 参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准，并以吞咽障碍评估分级为标准。显效：眩晕、耳鸣、偏瘫、功能障等症状有明显改善；有效头痛、半身不遂等症状有所改善，但仍对患者生活学习有影响；无效：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状无变化甚至加重。 2 结果 表1 者40例脑梗塞患12周后治疗效果 吞咽障碍分级康复前0级2例Ⅰ级7例Ⅱ级18例Ⅲ级9例Ⅳ级4例，康复后0级0例，Ⅰ级3例，Ⅱ级5例，Ⅲ级5例，Ⅳ级27例。 3 讨论 在康复实践中我们体会到，可利用一切可利用的器械和方法以利患者康复。可根据各关节点的杠杆物理运动原理，协助患者进行髋内收、膝关节及踝关节屈曲、伸展控制练习。训练要循序渐进，勿使患者疲劳，动作切勿过猛，尽量不引起每个关节疼痛为度。脑卒中后吞咽困难是脑中风患者常见的并发症。由于患者进食困难，患者可因吞咽障碍易出现误吸导致感染和窒息的发生，早期有计划地根据病情对意