16例钩剥术治疗下肢静脉曲张的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 16例钩剥术治疗下肢静脉曲张的临床观察 陆战 　　 (江苏省徐州市沛县城关社区卫生服务中心 221601) 　　【摘要】目的 观察、评价临床上应用钩剥术治疗下肢静脉曲张的治疗效果，以指导钩剥术在临床上的应用。方法 选取2013年在我院确诊并治疗的下肢静脉曲张患者16例，均已根据患者的曲张静脉位置、病情严重程度等个体情况行钩剥术。随访1年，观察术后患者的情况。回顾性分析所选患者的临床资料，评估钩剥术对患者的治疗效果。结果 所有患者术后康复良好，1例患者术后复发，再次手术后康复良好。平均住院时间5.2天。结论 钩剥术对下肢静脉曲张患者的治疗效果显著，且具有创伤小、术后恢复快且愈合后瘢痕不明显等优点，推荐在临床上的普遍应用。 　　【关键词】钩剥术 下肢静脉曲张 　　【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0179-01 　　下肢静脉曲张，即单纯性下肢浅静脉曲张，病变位于大、小隐静脉及其分支，以前者为主，多继发于深部静脉功能不全。此病在临床上较为常见，持久站立工作、体力活动强度大、久坐者等下肢活动量较少的人群发病率较高。西方发达国家成年人发病率高达50%，我国的发病率为8.6%，女性多于男性，对人们工作生活产生严重影响[1]。一般病情不重，多表现为下肢静脉的曲张、患者的酸痛乏力，病程长者出现皮肤营养性改变。治疗以手术治疗(高位结扎、曲张静脉剥脱术)为主，治疗效果普遍较好。只因其创伤相对较大、术后恢复周期长、且遗留瘢痕严重，部分患者不愿接受[2]。近年来，微创手术、射频消融术等新技术也在临床上有一定的应用，但因其费用昂贵，其应用受到了一定的限制。为观察临床上应用钩剥术治疗下肢静脉曲张的疗效，我院对2013年在我院确诊并行钩剥术治疗的16例下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析。 现将整理的结果报告如下： 　　1、资料和方法 　　1.1临床资料 　　选取2013年在我院确诊并行钩剥术治疗的下肢静脉曲张患者16例，其中:男7例，年龄25～62岁，病程6个月～20年；女9例，年龄28～65岁，病程9个月～10年；双下肢静脉曲张12例，单下肢静脉曲张4例；大隐静脉曲张3例，大、小隐静脉曲张12例。所有患者均有明显的下肢静脉曲张，14例患者有患肢乏力、酸痛感，3例伴有患肢皮肤营养障碍性表现(皮肤色素沉着、鳞屑、瘙痒、湿疹、糜烂、溃疡等)。原发性下肢静脉曲张2例，继发性患者14例，均行影像学检查，评价病情严重程度。所有患者均无手术禁忌症，均能耐受手术。 　　1.2方法 　　麻醉方法：硬膜外麻醉。根据患者的曲张静脉位置、程度等个体情况行钩剥术，术前标记曲张静脉的位置，在原发性患者的卵圆窝下缘做一斜行小切口，约2cm，游离大隐静脉并行高位结扎，离断其属支，向远端插入静脉剥离器，剥除其主干。在小腿曲张静脉附近做皮肤小切口，约2mm，将曲张静脉勾出后抽出。对大隐静脉主干未受累的继发性患者，可不做主干高位剥除，将曲张静脉抽出即可。对有皮肤营养性障碍的患者，可在其边缘做切口结扎其下的穿支静脉。术后加压包扎1～2周，术后嘱咐患者患肢做适当的活动(抬高患肢、足背屈伸等)。术后随访观察患者的情况1年，观察钩剥术对患者的治疗效果。 　　2、结果 　　所有患者术后康复良好，有1例患者术后复发，施行再次手术后康复良好。平均住院时间5.2天。 　　3、结论及分析 　　3.1结论 　　钩剥术对下肢静脉曲张患者的治疗效果显著，且具有创伤小、术后恢复快且愈合后瘢痕不明显的优点，推荐在临床上的普遍应用。 　　3.2分析 　　下肢静脉曲张多源于深静脉高压，以致下肢血液回流障碍，血液淤积在下肢静脉内，导致静脉曲张。该病具有一定的遗传性，与长期静坐或站立、活动过少等引起双腿活动度较少的因素有关。该病对患者的日常生活(外观、运动等方面)有着一定的影响。 　　下肢静脉曲张的治疗包括非手术治疗(医用弹力袜或弹力绷带)、硬化注射剂或是压迫疗法和手术治疗，诊断明确且无手术禁忌症者应施行手术疗法。非手术疗法仅适用于症状轻微且不愿手术者和不能耐受手术者，硬化注射剂或是压迫疗法有着较多甚至严重的的并发症，故这两种治疗方法的应用较为局限。手术治疗可以明显的改善患者的症状，提高患者的生存质量。传统的下肢静脉曲张手术治疗包括高位结扎和静脉剥离，手术较大，手术中易损伤周围组织和血管。术中出血多、大隐静脉剥脱后皮下隧道内血肿、切口感染、影响伤口愈合等情况时有发生[3]，有着创伤大、伤口愈合慢、愈合后瘢痕明显而影响美观等不足，给病人的术后生活带来了不良的影??。钩剥术的手术较传统的手术更简便，手术的安全性更大，且切口小，有利