786例手足口病临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 786例手足口病临床分析 邢子茂 （四川省广元市第三人民医院儿科 四川广元 628001） 【摘要】目的 进一步探讨我院手足口病的临床特点、诊治方法及预防。方法 收集我院2008年9月1日—2012年8月31日临床诊断的手足口病住院患儿786例进行临床分析。结果 手足口病以5岁以下年龄组发病为主,多发生于夏秋季,临床以手、足、口腔等部位皮肤或黏膜的红色丘疹或疱疹为主要特征，部分病例有不同程度的发热，大多数患儿伴有免疫功能低下，极少数发展为重症病例。结论 手足口病绝大多数症状轻微,预后良好,个别患儿病情进展快,出现重症病例，早发现、早诊断、早隔离及早治疗尤为重要。 【关键词】 手足口病 临床特点 治疗预防 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0213-01 手足口病是由肠道病毒引发的小儿常见传染病。临床上以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要表现,多数预后良好,少数患儿可累及中枢神经系统和心肺等重要脏器,近年来国内发病呈现逐年上升趋势。现将我院2008年9月1日—2012年8月31日收治住院的手足口病患儿786例临床资料分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集了我院2008年9月1日至2012年8月31日收治住院的手足口病患儿786例，均符合手足口病的诊断标准[1]。其中男508例（64.6%），平均年龄2.75岁，女278例（35.4%），平均年龄3.06岁。年龄＜1岁46例，1-3岁318例，3-5岁159例，＞5岁41例。 1.2 临床表现 多数患儿发病前有明确的手足口病接触史以及有咽痛、食欲不振或纳差等前驱表现，继之迅速出现手部、足部、口腔疱疹。起病1天内就诊327 例，占41.6%，1天以上就诊459例，占58.4 %。同时有不同程度发热214例，占27.2 %，体温波动在37.5-39.5℃之间。 1.3 实验室检查 786例患儿中，①外周血白细胞总数正常者653例，占83.1%，计数低于正常者47例，占6%，高于正常者86例，占10.9%。②血生化中血糖升高4例，占0.5%，肝功谷丙转氨酶升高58例，占7.4%，心肌酶（LDH、CPK、AST、aHBDH）升高73例，占9.3%，体液免疫中ＩGA、ＩgG降低者384例，占48.9%，电解质异常12例，其中，血钠异常7例，占0.9%，血钾异常5例，占0.6%。③X线胸片表现支气管炎征象24例，占3.1%，支气管肺炎征象8例，占1%。 ④脑脊液检查5例(占0.6%)重症患儿脑脊液检查均异常，表现为压力增高，有核细胞总数及分类中淋巴细胞升高为主。⑤病毒分离我院从2012年1月开始有122例进行了咽拭指病毒分离，其中，柯萨奇病毒72例，EV7112例，其中5例为重症病例，埃可病毒15例，肠道病毒13例，其他病毒10例。 1.4季节分布 见表 性别 1-3月 4-6月 7-9月 10-12月 男 43 253 156 56 女 40 134 54 50 1.5治疗方法 本组患儿均采取隔离，在饮食方面给予清淡、流质、易于消化及富含维生素的饮食为主。因口腔溃疡而无法进食者加用小儿氨基酸静脉滴注支持治疗，利巴韦林、喜炎平静脉滴注抗病毒，发热者除口服退热药外，并予以肌注干扰素3-5天，同时采用康复新液涂口腔及皮肤疱疹。合并细菌感染者加用抗生素治疗。 2 结果 本组患儿中384例有免疫功能低下，合并肝功损害15例，合并心肌损害26例，合并脑炎5例。治疗1周后，轻症病例痊愈出院，5例重症病例3例治愈出院，2例在病程中自动转院，无死亡病例。1周后复发3例，母亲被感染者4例。 3 讨论 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，通常以发病后一周内传染性最强，口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹为手足口病的特征性病变[2]。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、