2型糖尿病患者门诊治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者门诊治疗效果观察 杨坤（山西大医院内分泌科 030032） 【摘 要】 目的 研究系统性的糖尿病治疗对于门诊糖尿病患者血糖控制及其他相关指标控制的作用。方法 选取血糖控制欠佳或对自己病情控制不满意的70 例门诊糖尿病患者为对象，采取以糖尿病健康教育为先导，强化自我管理意识，提高自我管理能力，从饮食、运动、监测、治疗等方面制定个体化的治疗方案，对患者进行一对一指导并建立健康档案进行跟踪随访管理。结果 通过对T2DM 患者为期6 个月的综合干预和管理，结果发现干预前后空腹血糖( FPG)、餐后两小时血糖(2hPG) 以及糖化血红蛋白( HbA1c)比较(Plt;0.05) ,差异有显著性意义。结论 对门诊糖尿病患者进行系统的个体化治疗可有效的控制血糖。 【关键词】 糖尿病；健康管理 糖尿病及其慢性并发症已成为21 世纪全球重大的公共卫生问题，近年来随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变等原因，糖尿病发病率迅速增加。据最新流行病学调查，我国现有糖尿病患者9240 万，在20 岁以上的成人中，年龄标化的DM 患病率为9.7%，而DM 前期的比例更高达15.5%[1]，寻找理想的干预和管理模式，让众多DM 患者掌握一定的DM 知识和自我管理技能，在疾病状态下保持应有的健康水平，改变现有的生活方式和行为，规范治疗，定期监测，减少和延缓并发症的发生、发展，从而改善DM 患者的生活质量，已经成为全球卫生领域的严峻问题。观察发现对门诊糖尿病患者进行系统化的个性治疗可以取得良好的治疗效果，现将综合干预结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 门诊筛选出T2DM 患者70 名，符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准，且无严重急、慢性并发症。其中男性30 人，女性40 人；年龄33～75 岁,病程6 个月～35 年。均有正常认知和自主行动能力。 1.2 干预方法 以糖尿病教育为先导，注重自我管理能力的提高，从量化饮食、适量运动、科学治疗、合理检测和心理疏导等5 个方面进行DM 知识的学习。按DM 患者管理卡及随访记录表建立档案，进行动态管理: 患者分组定期在健康教育室开展活动，进行饮食、运动治疗及血糖仪使用、胰岛素注射、足部护理的经验交流，医护人员根据患者操作技能掌握的情况，个别辅导，加强沟通，提高了患者自我管理能力。个体化治疗，一对一服务：根据每一位患者的具体情况制定个体化的饮食方案，包括每日摄入的总热量，碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并教会患者如何按照总量控制，平衡膳食，品种多样的原则把膳食计划安排到每一天的每一餐中，并在此基础上根据能量平衡的原理制定每天运动所必须消耗的热量，并开出运动处方，采用简单易学的计步器，实现运动的量化。在药物治疗方面，医生根据病情如胰岛功能测定的胰岛素释放试验、C 肽释放试验、OGTT，以及HbA1c、血脂、血压、BMI 等其它相关指标，确定合理的口服药物或口服药物联合胰岛素治疗方案。医生根据检测结果及时调整综合治疗方案，尽可能使各项代谢指标更接近《中国2型糖尿病防治指南》(2010) 所规定的控制目标。 1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件，计量资料用(xplusmn;s)表示。干预前后相关生理、生化指标采用配对t检验。 2 结果 70 例DM 患者的血糖得到良好控制，按照《中国2 型糖尿病防治指南》( 2010) 的要求，相关生理、生化指标自身前后对照见表1。 表1 DM 患者干预6个月前后生理、生化指标比较( x plusmn;s) ( n = 70) 3 讨论 糖尿病的发病与不健康的生活方式有关，其治疗也必须以生活方式的干预为基础[2,3]。研究表明，糖尿病患者的血糖控制与其文化程度、每日饮食作息、家庭社会关系等因素均有关[4]。患者自行从媒体获取糖尿病知识，或就诊时零散接受医护人员的教育，由于缺乏系统性、全面性和连贯性。容易造成患者断章取义或遗忘。而在糖尿病教育门诊接受综合健康教育服务。可大大扩展患者对糖尿病基础知识的认知。增强其自我保健能力。从而有效改善疾病控制情况。DM 常常与其他心脑血管疾病的危险因素合并存在，如肥胖、高胆固醇血症、高血压等，各种危险因素与DM 协同加重病情，因此，对DM 患者采取综合治疗是必要的[5]。DM 健康教育不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段[6]。总之，通过几年来的探索与实践，我们认为DM 的综合达标是一项长期、复杂、艰巨、细致的系统