1%吡美莫司乳膏治疗颜面复发性皮炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 1%吡美莫司乳膏治疗颜面复发性皮炎疗效观察 金琼华 吴志波 （南京市职业病防治院市皮防所 210015） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0215-02 颜面复发性皮炎是一种皮肤科常见的红斑鳞屑性皮肤病，常好发于女性，在春秋季节容易反复发作。吡美莫司乳膏（商品名爱宁达）能有效地治疗特应性皮炎、变应性皮炎等，已被多篇文献阐述[1]，我们采用随机对照的实验设计，使用1%吡美莫司软膏治疗面部复发性皮炎取得不错疗效，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 入选与排除标准 入选标准①临床明确诊断颜面复发性皮炎[2]，反复发作ge;3次②既往治疗过程中曾外用过糖皮质激素。③年龄16岁-55岁，男女不限。④口头知情同意，并愿意接受治疗。排除标准：对吡美莫司及其赋形剂过敏；已系统使用过激素或免疫抑制剂等；严重心、肝、肾疾病者；怀孕及哺乳期妇女。 1.2 病例 入选的90例患者均为本科门诊病人，随机分为三组，分为吡美莫司组，0.1%地霜组（醋酸地塞米松乳膏）及硅油组，其中吡美莫司组38例，男12例，女26例，平均年龄32岁，平均病程4个月，0.1%地霜组32例，其中男10例，女22例，平均年龄29岁，平均病程5个月，硅油组20例，男8例，女12例，平均病程4个月。三组患者一般资料差异无显著性，具有可比性。 1.3 治疗方法 三组患者分别每日早晚两次使用吡美莫司，0.1%地霜和硅油乳膏，连续使用两周后停药，同时口服左西替利嗪片5mg，每晚一次，共两周。其中他克莫司在外用之前建议放冰箱0-5度温度下冷藏20分钟。 1.4 疗效判定标准 按照以下标准进行症状评分，红斑、鳞屑、瘙痒，分别按照无、轻、中、重予以0、1、2、3分。治疗两周后观察疗效指数，同时统计不良反应发生率。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗后评分﹡100%。痊愈为疗效指数ge;90%，显效为疗效指数60%～90%，好转为30%～60%，无效le;30%。有效率为痊愈率与显效率之和。 1.5 统计学方法 采用卡方检验对实验数据两两之间进行统计学分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 见表1。吡美莫司组有效率为86.84%，0.1%地霜组有效率为90.63%，硅油组有效率为50%，吡美莫司组和0.1%地霜组比较无显著差异（P＞0.05），这两组分别与硅油组比较均有显著差异（P＜0.05）。 2.2 不良反应 吡美莫司组在一开始外用吡美莫司时，有7例出现不同程度的灼热，红斑或瘙痒病症加重，再嘱其搁置冰箱时间及温度，并且减少局部使用量，6例患者均在三天左右耐受并无上述不适，1例患者退出治疗。0.1%地霜组有5例患者面部少许毛细血管扩张，皮肤略变薄，颜色偏暗，未做特殊处理。硅油组无不良反应。 3 讨论 颜面复发性皮炎是一种反复发作在颜面部位的红斑鳞屑性皮肤病，发病机制不明，可能和花粉、化妆品等过敏，也可能与日光照射、尘埃等刺激相关[2]，其皮损常好发于颜面部及颈部等曝光部位，影响患者美观，同时患者在治疗的过程中常用糖皮质激素软膏，容易引起皮肤变薄，颜色发黑，毛细血管扩张等不良反应，长期应用会导致激素依赖性皮炎的发生，皮肤屏障功能受损，进一步加重复发，故而在避免可能的原因如化妆品、花粉、光照等过敏原刺激外，选择合适的外用药物，减少糖皮质激素的用量是治疗和预防复发的关键。 吡美莫司属大环内酯类免疫抑制剂，是亲脂性抗炎性的子囊霉素巨内酰胺的衍生物，可以选择性的抑制炎症细胞因子的产生和释放，同时能抑制钙依赖性磷脂酶神经钙蛋白，从而抑制TH1和TH2的合成，但是不影响角质形成细胞、成纤维细胞，因而无糖皮质激素副作用。其不良反应主要表现在使用初期可能红斑，瘙痒症状加重，有烧灼疼痛感，无明显系统不良反应。[3,4] 0.1%醋酸地塞米松乳膏（简称0.1%地霜）和硅油乳膏均为本院自制药[5]，0.1%地霜是弱效糖皮质激素，其主要成分是醋酸地塞米松及十八烷基硅烷键合硅胶，起抗炎抗过敏，抑制降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组胺释放等作用。硅油乳膏是保湿剂，其主要成分是二甲基硅油，对皮肤主要起润滑保湿作用。 本研究采用吡美