2型糖尿病患者双下肢动脉硬化与血糖及糖化血红蛋白的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者双下肢动脉硬化与血糖及糖化血红蛋白的相关性 贾红玉1 王红梅2（通讯作者） 　　（内蒙古医学院附属人民医院急诊科 内蒙古 呼和浩特 010020） 　　（内蒙古医学院附属人民医院内分泌科 内蒙古 呼和浩特 010020） 　　【摘要】 目的：分析2型糖尿病患者双下肢动脉硬化与血糖及糖化血红蛋白的相关性。方法：选择本院门诊2型糖尿病患者96例，检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖（2hPG）及HbA1c。采用彩色多普勒超声仪检测患者双下肢动脉内膜中层厚度（IMT）及双下肢动脉粥样硬化斑块的厚度、直径，及斑块数量。结果：(1)餐后2h血糖达标者53例，双下肢动脉斑块3分以上12例，占22.6％，未达标者43例，双下肢动脉斑块3分以上18例，占41.9％，两者对比差异有统计学意义(chi;2=4.0814，Plt;0.05)；(2)HbA1c达标者51例，双下肢动脉斑块3分以上9例，占17.6％，未达标者45例，双下肢动脉斑块3分以上19例，占42.2％，两者对比有差异(chi;2=6.9884，Plt;0.05)；结论：2hPG和HbA1c增高是双下肢动脉粥样硬化斑块危险因素。 　　【关键词】 2型糖尿病；血糖；糖化血红蛋白；动脉粥样硬化 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0244-02 　　80％患者在诊断糖尿病时已存在糖尿病下肢血管病变，并随年龄、病程的增加而增多[1]。《中国高血压防治指南》确定颈动脉超声内膜中层厚度(IMT)ge;0.9mm或动脉粥样硬化斑块作为靶器官损害的标志[2]，超声检查双下肢动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样硬化斑块形成是糖尿病大血管病变的可靠指标。本文研究了2型糖尿病患者血糖及HbA1c对双下肢动脉粥样硬化的影响。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2013年1月至2014 年12月期间门诊的2型糖尿病患者96例，年龄在40～ 69岁之间，平均(62.2plusmn;5．5)岁，糖尿病病程l～22年，平 均(7.65plusmn;6.2)年，伴有高血压病80例，占83.3％，无其它心脑血管疾病，所有患者均进行糖尿病宣教、平衡饮食及适宜运动，同时给予口服降糖药物和（或）胰岛素治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1血糖达标参考2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》标准，以空腹血糖le;7.0mmol/L、餐后2hle;10.0mmol/L、HbA1cle;7.0％为达标；空腹血糖gt;7.0mmoL/L、非空腹gt;10.0mmol/L、HbA1c gt;7.0％为未达标。 　　1.2.2血糖和HbA1c测定 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，测清晨空腹、早餐后2h血糖。测定HbA1c(采用试剂盒由美国贝克曼库尔特公司提供，检测仪为贝克曼800定量仪）。 　　1.2.3双下肢动脉超声检测 采用彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司ViVidE-9)检测患者双下肢动脉IMT及双下肢动脉粥样硬化斑块的厚度、直径，记录斑块数量和部位。依据严重程度进行评分。斑块：正常（未发现），0分；单发为1分；多发2分；弥漫为3分。狭窄：正常为0分；轻度狭窄（狭窄0％～50％）为1分；中重度狭窄（狭窄50％～99％）为2分；闭塞（无血流）为3分。依据糖尿病足的诊治指南测定结果将2分以下作为第A组，3分以上为B组。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件分析处理数据，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料用百分率表示，采用chi;2检验。 　　2.结果 　　2.1 临床基本资料包括年龄、病程、血压、血糖(空腹、餐后2h)、双下肢动脉积分0～2分68例；3分以上28例。 　　 　　3.讨论 　　近年研究，2型糖尿病和动脉粥样硬化可能是同一个病理基础上平行发展的2个疾病[3]，共同基础是氧化应激反应，二者互相影响，是糖尿病下肢动脉粥样硬化以膝下远端动脉多见的重要原因。而糖尿病动脉硬化累及下肢动脉时可导致动脉狭窄或闭塞,是导致非外伤性截肢的主要原因之一。而餐后高血糖可通过糖、脂毒性作用，致胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗增强，富含甘油三酯的脂蛋白和LDL清除减少，高密度脂蛋白（HDL-C）分解增强，使斑块稳定性下降[4]。HbA1c是检测血糖控制达标的金标准，2型糖尿病患者的大血管并发症与HbA1c有密切关系，餐后高血糖的控制有益于HbA1c达标。因此餐后高血糖与双下肢动脉粥样硬化的增加密切相关。本文结果显示，2hPGgt;10.0mmoL／L、HbA1cgt;6