BPH患者尿流动力学检查体会.docVIP

精品论文 参考文献 BPH患者尿流动力学检查体会 周正莲 陈丽华（昆明医学院第一附属医院泌尿外科 云南昆明 650032） 【摘要】目的 分析尿流动力学检查对于BPH患者的意义，探讨检查过程中进行心理干预的价值以及检查所致感染的原因及预防措施。方法 回顾性分析行尿流动力学检查的400例前列腺增生症患者。结果 390例患者顺利完成尿流动力学检查,9例发生下尿路感染。结论 尿流动力学检查对于BPH患者病情诊断具有极高的价值，积极的心理干预对于检查结果的准确性具有重要的作用，严格操作规范对于避免感染、减少患者痛苦具有重要意义。 【关键词】前列腺增生 尿流动力学 心理 感染 【中图分类号】R691.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0296-01 良性前列腺增生症(BPH)是男性膀胱下尿路梗阻性疾病中最常见的疾患,约占膀胱下尿路梗阻病例的80%以上[1]。膀胱出口梗阻(BOO)、逼尿肌不稳定及逼尿肌无力是此类症候群产生的根本原因。尿流动力学检测可为BPH患者的诊断和治疗提供可靠的临床依据和指导意义，并为判断手术患者术后的疗效提供客观科学的依据。在检查中对患者的心理辅导及护理配合对提高检测的准确性具有重要的作用。严格检查操作规程对于减少医源性感染的发生机会具有重要的意义。现将2011年5月-2012年4月400例前列腺增生症患者行尿流动力学检查的体会介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组400例临床诊断为前列腺增生症的患者，年龄58～84岁，平均71岁，前列腺体积平均60ml，均有不同程度的下尿路症状。国际前列腺症状评分(IPSS评分)轻度25例，中度269例，重度106例。国际前列腺症状评分(IPSS)平均19.5分。根据临床排尿症状、肛门指检、B超、尿道膀胱镜及PSA检查等均在术前作出BPH的诊断。 1.2尿流动力学检测方法 应用丹麦Medtronic型尿流动力学检测仪进行尿流动力学检查。测定的项目包括：膀胱压力、腹腔压力、逼尿肌压力、尿流率。均先取卧位置入9F膀胱测压管和腹腔测压管，记录残余尿量。选用生理盐水作为测压传导介质。呋喃西林以60ml/min速度进行膀胱灌注，灌注速度根据个人情况加速或者减慢。仪器记录膀胱及直肠压力变化，期间嘱咳嗽以观察患者逼尿肌压力改变，至膀胱最大容量时停止膀胱灌注。在此充盈期判断膀胱感觉功能及容量。在排尿期同步测定排尿期膀胱压与尿流率。数据均经计算机处理并贮存，最后经人为校正，以保证检查结果的真实可靠。 国际上公认压力、流率测定是诊断BOO的金标准，根据Schaefer列线图结合Lin.PURR定量分析确定BOO程度和逼尿肌收缩强度，梗阻程度和逼尿肌收缩强度均由Qmax和pedtQmax的对应点所在位置决定。BOO梗阻程度分为7度，0～1度为无梗阻，2度为可疑梗阻，3～4度有梗阻，且梗阻程度依次增加 1.3护理方法 对患者进行详细且耐心的围检查期心理交流，通俗地向患者讲解检查的基本步骤、围检查期的注意事项、各种医学术语及密切检查配合的重要性。 2 结果 400例BPH患者中，BOO者326例，可疑BOO者5例，无BOO者59例，10位患者未能完成检查。检查后有9例出现畏寒发热，考虑尿道感染，予抗感染治疗后痊愈，29例出现疼痛，余无其他不良反应。 3 讨论 3.1BPH患者行尿流动力学检查的意义 尿流动力学检查具有直观、准确、量化、可比值高等优点，是诊断BOO的金标准,对临床治疗有重要的指导意义：①提供与膀胱逼尿肌功能受损、下尿路出口梗阻、不稳定膀胱的诊断及鉴别诊断依据;②指导手术时机的选择;③预测和防治围手术期膀胱痉挛;④判断预后。 3.2尿流动力学检查的心理干预 在操作过程中，第一：要保持检查室的安静、隐蔽，尊重患者的排尿习惯，从而减轻患者的心理压力；第二：在检查前应以亲切的态度、通俗易懂的语言与其谈心，认真倾听，满足合理的要求，以解除患者紧张和害羞的心理状况，进而了解患者的症状、既往史并分析病因；第三：向患者讲明检查方法及配合要求,介绍行膀胱、直肠置管过程中的感受，以保证其有充足的思想准备；第四：检查中注意保护患者隐私，操作轻柔，主动与患者沟通消除患者的紧张情绪。可以更有利于使患者在检查过程中将各种膀胱感觉准确、及时地告诉检查者，以便检查者在尿流动力学检查曲线上做出标记，准确的判断膀胱储尿功能[2]。 3.3