crrt机使用的相关护理.docVIP

精品论文 参考文献 crrt机使用的相关护理 王国娟（浙江省义乌市中医医院icu 322000） 【摘要】 连续肾脏替代疗法的英文缩写为CRRT，采用每天接近二十四小时的一种连续的长时间的体外血液净化疗法来代替受损肾功能。文章简要介绍了CRRT机的使用以及相关护理、保养方法。 【关键词】 护理 保养 crrt 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0254-02 在临床应用中，CRRT的目标在于将人体内毒物、代谢废物清除，清除体内过多水分，确保营养支持，纠正水电解质紊乱，清除各种炎症介质、细胞因子，以恢复肾功能。CRRT疗法可用于毒物及药物中毒、肝性脑病、慢性心衰、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征、脑水肿或高分解代谢的急慢性肾衰、心血管功能不稳定等治疗。而CRRT机是通过持续血液滤过，在一个通透性膜的滤器中，引入患者的血，采用对流及超滤的方式，将血中潴留过多的代谢废物、中小分子溶质有效清除。 1、 CRRT机特点 在透析器内，透析液和血液借半透膜和浓度梯度进行接触，并进行物质的交换，使血液中的过多的电解质和代谢废物箱透析液移动，而透析液中的碱基、钙离子等向血液中移动，以对病患的肾脏排泄功能进行替代。采用CRRT机进行治疗器特点如下：为了替代肾小管的重吸收功能，应在滤器后，将相应的电解质和液量补回；该CRRT机的主要原理为对流；对正常肾小球的滤过作用进行模拟。 2、 机器简介 CRRT机主要由泵动力系统、安全检测装置两大方面共同构成的。其中，泵动力系统由滤器和管道连接构成，而安全检测装置由TMP压力参数监测、容量控制系统、气体检测器等构成。 2.1泵动力系统 可将泵动力系统分为两个循环，以为体外循环，控制工作由血液泵担负。另一个为置换、过滤循环，液通路由过滤泵进行控制，而置换液通路则由前后西施泵来进行控制。 2.2安全检测装置 分别由压力感应器、漏血检测器、容量控制系统、气体检测器构成。气体检测器的作用有超声检测气泡、以及预防空气栓的形成。而该装置也具有自身的不足，如：容易产生血液循环回路血凝、以及血液停止区域。容量控制系统为自动反馈式、泵与精确的容量控制系统进行联动。压力感应器则分别由动脉压力感应器、静脉压力感应器、滤过压感应器、滤器前压感应器组成的。 3、 CRRT机的护理 3.1准备 3.1.1用物的准备 准备的用物包括血透机、一次性相配套管路、心电监护仪、过滤器、足量置换液、一次性输液器、无菌操作相关物品、20毫升注射器。 3.1.2病患的准备 病患在进行治疗前，应做好如下准备：对生命体征进行监测，并取舒适卧位；不合作或昏迷躁动的患者应采用手套、约束带等将肢体固定好，并可结合采用适当镇静剂；双控中心静脉置管；在与机器进行连接前，应回抽弃用中心静脉导管内的封管液，至少五毫升血液为两端各自回抽值；为了减轻患者的心理压力和心理恐惧，以患者积极配合治疗，在进行治疗前应与患者及其家属做好心理护理和解释工作。 3.2治疗过程中的护理 3.2.1常规护理 在进行治疗的过程中，对患者的出入量、CVP、生命体征、神志、进行观察并做好相应记录。应确保管路的畅通，为了确保充足的血流量，并维持良好的穿刺肢体体味，应对血液的管路、颜色、滤器有无覆盖层等情况进行观察。应将血液管路和导管妥善进行固定，以防止其发生漏血、污染、扭曲、滑脱等状况。定时对血气的变化及电解质进行检查，有抗凝剂时应定时对凝血功能进行检查，若电解质发生改变，应按照医嘱将配方进行适当更改。当质量结束后，导管内残留血液利用生理盐水进行冲洗，再对两个端口缓慢推注两毫升生理盐水。 3.2.2管理液体 配置与管理置换液；管理静脉药物；掌握平衡的出入量。在配置与管理置换液时，应进行无菌操作，佩戴口罩，配置前应洗手；配置时严格核对，并注意配置时各种剂量的准确性。 3.2.3管理液体 应从多方面来考虑血管活性、抗生素等药物；可正常输注静脉营养、白蛋白等静脉药物，该类药物不会受到CRRT的影响。 3.2.4预防感染 为有效防止医源性感染的产生，应对医疗用品和病室进行严格的消毒；应尽可能确保整体管路的密闭性，封管、