40例截瘫病人的尿路管理.docVIP

精品论文 参考文献 40例截瘫病人的尿路管理 李峰(绵阳市中心医院 四川绵阳 621000) 【摘要】 目的：探讨截瘫病人的尿路管理技术及其应用。方法：以完全性脊髓损伤患者的尿路管理为例，选取我院2011年1月-2012年12月收治的脊髓损伤性尿潴留病人40例，随机分为观察组和对照组，观察组采取无菌间歇导尿对其进行排尿康复护理，对照组采用常规尿路护理，比较两组的疗效。结果：观察组和对照组的截瘫患者尿路功能恢复效果具有差异性，对照组患者自主排尿时间恢复得早，残余尿量逐渐减少。结论：采用无菌间歇导尿的方式对恢复截瘫病人的排尿功能具有良好的效果。 【关键词】截瘫病人 尿路 管理 分析 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0059-02 由于完全性脊髓损伤而致截瘫的病人常常由于长期卧床，无法活动以及饮水量不足，排尿量减少，病人机体抵抗力不强，泌尿系统粘膜防御存在缺陷，而使得分泌型免疫蛋白A减少，导致泌尿系统发生感染，出现排尿障碍的现象。没有采取正确有效的措施对排尿功能进行恢复， 会使泌尿系统反复出感染，从而引起肾功能不全，使截瘫患者生活质量下降。本文主要分析无菌间歇导尿对恢复截瘫患者排尿功能的效果，现分析报告如下。 1.资料和方法 1.2一般资料 选取我院2011年1月-2012年12月收治的脊髓损伤性尿潴留病人40例，经MR工、CT诊断和临床诊断确诊为脊髓损伤性尿潴留，符合《外科学》关于脊髓损伤性尿潴留的诊断标准，同时符合我国中医要管《中医病证诊断疗效标准》“痕闭”的诊断标准。其中男性21例，女性19例，年龄17-57，平均36.5岁，C5-T11损伤的患者15例，T12-L3损伤的患者19例，L3以下的患者6例，患病时间10-65d，平均45d。随机将40例患者分为观察组和对照组两组，每组患者各20例，两组患者一般资料无明显差异性，两组间具有可比性。 1.3方法 把40例患者随机分为两组，观察组20例，对照组20例，观察组采用无菌间歇导尿护理，对照组采用常规尿路护理。对照组常规尿路护理计划：每隔2h对尿管进行夹闭1次，每天采用峡喃西林500ml冲洗膀胱和会阴[1]。观察组无菌间歇导尿术护理计划：对患者膀胱进行训练，日间2h开放一次，晚上3-4h开放一次，次日对膀胱进行冲洗后将尿管拔除。初次拔除尿管，患者如果无法自行排尿，可每4-6h导尿一次，或按照患者膀胱的充盈程度来选择导尿时间。每次导尿之前，先鼓励患者自行排尿，一旦排尿，需对残余尿量进行测定。根据每次测定的残余尿量合理的修改间歇导尿时间。两次导尿之间患者能自行排尿至200ml及以上，残余尿量小于200ml时，每8h导尿1次；如残余尿量小于100ml时便可停止导尿。导尿时应严格按照无菌要求进行操作，动作要娴熟轻柔，为避免尿道豁膜损伤造成水肿，应对先对导尿管进行润滑。导尿管大小选择不宜超过16号，以免因导尿管过粗而造成括约肌松弛，导致漏尿。及时详细填写特殊护理记录单，认真记录患者每次导尿时间、尿量、残余尿量和饮水量等。制定饮水计划，早、中、晚餐时各饮温开水400ml，每日饮水量须控制在2000ml以内。 2.疗效标准 痊愈：能自行排尿，残余尿在0-80ml范围内；显效：可自行排尿，但残余尿量超出0-80ml的范围；有效：偶尔可以自行排尿，残余尿量超出0-80ml的正常范围，需要依靠间歇性导尿方可排空膀胱内的残余尿；无效：无法自行排尿，需要依靠导尿留置尿管进行排尿[2]。 3.统计方法 两组患者治疗后尿路感染发生几率和疗效采用x2检验，检验水平alpha;=0.05。 4.结果 （1）两组患者治疗后尿路感染发生率比较分析 相比于两组患者治疗后的尿路感染发生几率发现，观察组的尿路感染发生几率低于对照组，即间歇导尿术对于脊髓损伤患者尿路感染发生几率的降低具有很好的作用。（见表1） 表1 两组患者尿路感染发生率比较 （2）两组患者治疗前后疗效比较分析 通过统计学分析，观察组疗效优于对照组，两组疗效的差异具有显著性意义（P＜0.05）。（见表2） 表2 两组疗效比较（n=36） 5.讨论 如何预防泌尿道系统感染、恢复膀胱排尿功能，对于截瘫患者是一个重要的问题。绝大部分由于脊髓损伤导致截瘫的患者都可发生尿潴留，因此