X 线平片与CT 影像对脊柱爆裂型骨折的诊断应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 X 线平片与CT 影像对脊柱爆裂型骨折的诊断应用研究 刘进忠（河北省石家庄市元氏县中医院 051130） 　　【摘要】目的 分析X 线平片与CT 影像在脊柱爆裂骨折中的诊断价值。方法 选择2012 年12 月至2014 年3 月我院接诊的57 例脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象，均行X 线平片与CT 影像检查，比较两种检查方式的诊断结果及检查情况。结果 CT 影像椎管狭窄、移位小骨片检查率及检查费用、检查时间均显著高于X 线平片（Plt;0.05），合并棘突、横突骨折检出率低于X 线平片（P＜0.05）。结论 对复杂脊柱爆裂型骨折患者可在X 线平片检查的基础上进行CT 影像检查，从而明确患者病情。 　　【关键词】脊柱爆裂骨折；CT 影像；X 线平片；诊断效果；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0457-01 　　人体脊柱是由多个的运动节段而组成，在遭受外力和过度运动便会引起损伤。在轴向载荷发生作用于脊柱，且不断增加，当载荷超于椎体的抵抗压缩能力时，就会产生机械性破坏，使椎骨呈现放射状爆裂，以致使轴径的增加和垂直高度降低[1]。而瞬间暴力让椎体呈爆炸状向四周裂开，其椎体后缘的骨块会连同椎间盘的组织进入到椎管，继发地引起椎管的狭窄，并且压迫相关部位神经和脊髓。 　　因此，对于脊柱爆裂型骨折治疗前应对患者椎管受累程度、骨折移位及骨折部位进行详细了解，从而为临床治疗提供有效依据。X 线平片与CT 影像均是骨折患者常用检查方式，本研究中笔者分析了X线平片与CT 影像在脊柱爆裂骨折中的诊断价值，职旨在为临床诊断提供参考依据。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012 年12 月至2014 年3 月我院接诊的57 例脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象，均经术后病理报告证实，57 例患者共存在78 个骨折处；术前均行X 线平片与CT 影像检查，其中其中男性32 例，女性25 例，年龄为19~68 岁，平均年龄为（38.1plusmn;4.3）岁，病程7h~8d，中位病程4.5 天；ASIA 分级[2]：A 级21 例，B 级14 例，C 级12 例，D 级6 例，E 级2 例；骨折原因：压砸伤20 例，坠落伤27 例，车祸49 例，其他原因4 例。 　　1.2 检查方法 57 例患者均常规行X 线平片检查，必要时拍摄双侧斜位片。采用美国GE 公司生产的多排螺旋CT 机对患者进行检查，电流为220~250mA，电压为120kV，重建厚度为1mm，螺距为1，扫描层厚度5mm，病情复杂患者行薄层扫描，检查时检查范围较X 线平片上下均超出1 个椎体，以垂直于椎管进行扫描。 　　1.3 观察指标 观察两种检查方式椎管狭窄、移位小骨片、合并棘突、横突骨折检出率及检查时间、检查费用。 　　1.4 统计学处理 选择SPSS 19.0 进行数据统计，数据采用均数plusmn;标准差( x plusmn; s )来表示，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的比较采用chi;2检验，Plt;0.05 时，差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 两种检查方式诊断准确率比较 78 个骨折处，CT 影像检出率为94.87%（74/78），X 线平片检出率为80.77%（63/78），CT影像骨折检出率显著高于X 线平片，差异有统计学意义（chi;2=7.252，Plt;0.05）。其中CT 影像椎管狭窄、移位小骨片检查率均高于X 线平片，合并棘突、横突骨折检出率低于X 线平片，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　表1 两种检查方式诊断准确率比较 [n(%)] 　　2.2 两种检查方式检查时间及费用比较 CT 影像检查时间及费用分别为（8.6plusmn;1.6）min 和（657.4plusmn;51.9）元，显著高于X 线平片的（2.4plusmn;1.1）min 和（119.7plusmn;22.6）元，差异有统计学意义（t=24.108、71.714，Plt;0.05）。 　　3 讨论脊柱由骶椎、胸椎、腰椎及颈椎四部分组成，每个椎骨又分为附件及椎体两部分，为机体纵向支柱，脊柱骨折多是由坠落伤所致，挤压、打击、交通事故亦可造成脊柱骨折。X 线平片是脊柱骨折的常用诊断方法，可以清楚显示骨折的位置、椎体有无变形等，但由于X 线平片清晰度相对较低，一些轻微轻微脊柱骨折可能会导致漏诊的发生[3]。在本研究中，57 例患者共有78 个骨折处，其中CT 影像检出率为94.87%（74/78），显著高于X 线平片的80.77%（63/78），表明CT 影像对骨折病灶检出率要优于X 线平片。同时，X 线平片图片具有显著重叠性特点，这导致脊柱爆裂型骨折患者椎管空间结