84例重症医学科病房急性肾功能衰竭临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 84例重症医学科病房急性肾功能衰竭临床治疗分析 李金梅 　　云南省泸西县人民医院 652499 　　摘 要 目的：探析重症医学科病房急性肾衰竭病患的临床治疗疗效。方法：选取2011年3月到2015年6月我院接受治疗的急性肾功能衰竭患者84例，将其分成青年组与老年组（按照年龄分布），各42例，通过对比、分析两组患者急性肾功能衰竭的类型及临床治疗效果。结果：相对于青年组，老年组患者肾性肾功能衰竭发病率下降明显，肾前性急性肾功能衰竭发病率明显上升，治愈率显著下降。两组患者对比，Ｐ＜0.05，具有统计学意义。结论：对于急性肾功能衰竭的患者来说，需做到早防、早诊、早治，从而提高患者的治愈率，降低死亡率。 　　关键词 重症医学科；急性肾功能衰竭；青年；老年；临床治疗效果 　　急性肾功能衰竭属临床危重症，是一种由多病因诱发的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧衰退，以致不能维持体液电解质平衡及排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，短期内肾功能恶化加快，死亡率为10％到15％之间[1]。因此，了解、掌握肾功能衰竭的防治，对增加患者的治疗疗效，降低死亡率，有重要的医学意义。文章回顾性分析我院84例急性肾衰竭患者的临床资料及治疗效果，现做如下报告。 　　１.资料与方法 　　1.1临床资料 选取2011年3月至2015年6月我院接受治疗的急性肾衰竭患者84例，将其分成青年组与老年组，各组42例。其中，青年组患者中，男性24例，女性18例，年龄介于21-48岁，平均年龄为（35plusmn;2.8）岁；老年组患者中，男性29例，女性12例，年龄介于62-81岁，平均年龄为（73plusmn;1.5）岁。患者的肾小球过滤值下降到正常值50％以下，血肌酐平均每天升高值超过88.4mmol/L，尿素氮上升超过3.35mmol/L，患者尿毒症的临床症状均表现出不同程度。选取的84例患者根据肾脏学会诊断标准判断，均符合有关急性肾功能衰竭的临床标准。对比病患的年龄、性别、病原体等病历信息，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。 　　1.2 治疗方法 患者急性肾功能衰竭病症一经确诊，及时排除诱发病因，如有需要??对患者进行血液透析等综合治疗。 　　1.3 治疗效果的判断标准[2] ①治愈：患者尿毒症临床症状完全消失，24小时内的尿量超过1500ml，血肌酐小于133mu;mol/L,血液中的尿素氮的含量低于7.1mmol/L，身体中的电解质恢复到正常范围内，贫血症状好转。②好转：患者尿毒症的临床症状完全消失，24小时内的尿量超过400ml，血肌酐超过133mu;mol/L，小于443mu;mol/L,血液中的尿素氮的含量高于7.1mmol/L，小于23mmol/L。③无效：患者尿毒症临床症状仍然存在，并呈恶化趋势，血肌酐超过443mu;mol/L，血液中尿素氮的含量高于23mmol/L。 　　1.4统计学分析 采用spss17.0统计学软件，对比两组患者基本数据进行分析，使用X2进行数据检验，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。 　　2.结果 　　2.1两组急性肾功能衰竭分类比较得出：对比青年组，老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高( P＜0.05)，肾性急性肾功能衰竭的发生率明显降低( P＜0.05)，差异有统计学意义，详细结果见表1。 　　表１ 对比两组患者急性肾功能衰竭的分类[n/%] 　　3 讨论 　　肾前性急性肾功能衰竭的临床表现症状通常由心衰竭、休克或出血等因素诱发肾小球的过滤率明显下降，血液循环能力降低。在患病初期，患者肾脏并没有明显的损伤。而老年组中，因老年患者身体各生理器官渐衰，会产生很多其他的疾病，亦易产生肾前性急性肾功能衰竭[3]。此次分析可以得出，相对于青年组，老年组患者发生肾前性急性肾功能衰竭的概率明显升高，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。。相对于老年组，青年组中的患者发生急性肾功能衰竭的肾性几率显著升高，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。急性肾功能衰竭的肾性病变多为实质性肾损伤，此外，肾中毒与肾缺血是导致急性肾功能衰竭的发生主要原因[4]。急性肾功能衰竭的肾后性通常是由前列前增生、结石、肿瘤等阻塞原因诱发的，当阻塞因素排除后，患者的临床病症也基本得到好转。在重症医学临床中，治疗急性肾功能衰竭的患者时，主要通过补充患者血容量、改良身体内的电解质、酸碱平衡及防止感染等综合疗法。在必要时，还可对患者进行血液透析净化治疗。不同种类的急性肾衰功能竭患者对其所用的治疗方法也各有不同：① 针对老年组患者来说，受到自身身体条件因素影响，极其容易发生感染，而导致身体多器官衰竭，相对于青年组患者有较高死亡率。② 对于低血容量肾前性急性肾功能衰竭患者，须以补液为主，以提升肾